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強迫症及其他創傷壓力 - Coggle Diagram
強迫症及其他創傷壓力
護理過程
護理評估
護理診斷
護理目標
護理措施
護理評值
強迫症OCD
定義
反覆出現強迫思考與強迫行為
強迫思考
會被某種感覺不被接受的想法持續地進入或是佔據其思考
Ex:我討厭我父親，我要殺死他
強迫行為
反覆從事某種儀式話行為以避免某種事件發生
Ex:不停地檢查，洗手
是個人內在童與愧疚的象徵表現
診斷（至少1 個或2個皆具）
強迫思考
反覆且持續的有一些想法
強迫行為
應付強迫思考所出現的牆破行為
耗費個案很多時間或影響日常
無法歸因於嗎些物質/行為原因無法以零一種精神疾病做更好解釋
創傷及壓力相關障礙症
創傷後壓力症PTSD
症狀
重複經歷創傷事件引發的痛苦回憶（反覆夢到創傷事件）
情緒麻木
過度警覺，倖存者罪惡感，逃避任何會觸發該情緒的活動
診斷
A暴露
直接經歷
直接目睹
發生在親密的親友上
B症狀
反覆的夢見創傷事件
解裡反應（回憶重現）
C避免
避免或努力逃避與創傷事件有關難過記憶感受思想
避免或努力逃避足以引發難過記憶感受思想的外在提醒物
D認知
無法記得創傷事件的重要部分
負面情緒（憤怒）
明顯失去對重要活動的興趣與參與的意識
E反應
易怒
過度警覺
難以集中注意力
不易入眠
以上症狀超過1個月
急性壓力症ASD
定義
經歷重大威脅事件所出現的短暫的生理或心理反應，若沒適度處理會變成PTSD
診斷
大多同PTAD
以上症狀於創傷事件後持續3天-1個月
病因及治療與預後
病因
生物化學
Norepinephrine
減少-沮喪/增加-躁，焦慮
Serotonine(5-HT)
減少-沮喪/增加-焦慮
正子放射線斷層檢查影像PET
顯示強迫症之腦血流異常
GABA
抑制-焦慮
遺傳
同卵雙胞胎/ ㄧ等親
心理
精神分析論
肛門期出現固著
強迫症
原本壓抑的想法或情緒脅迫行地從潛意識進入意識是層面
自我防衛機轉處理
焦慮
人際關係論
預期或感受到自己未被重要他人認可時
焦慮
學習理論
焦慮-可能從雙親或同儕反應學習
一朝被蛇咬，十年怕草蛇
學習去除逞罰的方法以去除焦慮
認知理論
對於引發焦慮的事件有不合理的信念所產生
衝突理論
想吃雞排卻又怕變胖的衝突
趨避衝突
社會文化
一個處於快速變動的盛會常會引發個人產生壓力
治療與預後
治療原則
藥物治療
BZD/Ativan
促發GABA功能
clomipramine
減輕強迫思考和強迫行為
認知行為治療
焦慮症
學習新行為/認知重建
特定畏懼症/強迫症
系統減敏法
PTSD
暴露法
引導想像當時創傷事件，再配合修正個案對事件結果的扭曲
預後
恐慌症
50趴個案症狀會消失
廣泛性焦慮症
25趴會合併恐懼症
強迫症
經治療20趴個案症狀明顯改善
創傷後壓力症
10趴個案症狀不變或惡化