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Principales patologías relacionadas con adenomegalias - Coggle Diagram

- - - - Universal, un tercio de la población mundial esta infectado, la población con mayor riesgo son los inmunodeprimidos, transmisión por contacto directo a aerosoles infectados
    - - La tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecto contagiosa de distribución mundial causada por Mycobacterium tuberculosis, y otras micobacterias atípicas
        
        Tuberculosis extrapulmonar: se observa hasta en 50% de quienes presentan inmunodeficiencia y TBC; una de las formas más frecuentes de presentación de la TBC extrapulmonar (documentada en más del 25% de los casos) es la de los ganglios linfáticos, cuya incidencia es especialmente elevada en los pacientes con infección por VIH
        
        El cuadro puede permanecer indolente durante semanas, meses e incluso años y cuando la afección se hace agresiva los síntomas inflamatorios locales del ganglio linfático son: calor local, rubor y dolor, síntomas propios de TB como fiebre, pérdida de peso
        
        El proceso no tratado suele seguir un curso crónico consistente en el vaciamiento itermitente del pus caseoso, cicatrización incompleta, nuevas fistulizaciones y finalmente constitución de cicatries hipertróficas antiestéticas
        
        Aparece como una tumefacción indolora y unilateral de los ganglios frecuentemente del borde superior del músculo ECM y los supraclaviculares con escasos o ningún síntoma general o local
        
        Escrofuloderma
        
        Consiste en la afectación subcutánea por TBC que provoca fistulización y ulceración de la piel que los recubre, resultado de la extensión por continuidad de un foco tuberculoso, generalmente un ganglio linfático
        
        Las zonas más frecuentes de localización son las regiones parotídeas, submandibular, supraclavicular, axilas y la cara lateral del cuello
        
        Las lesiones comienzan como nódulos firmes, subcutáneos, en principio móviles, que se vuelven pastosas, con posterior perforación de la piel que los recubre, formando úlceras y fístulas que se comunican entre ellos, por donde emana un material acuoso, purulento o caseificado
    - - Bacilos anaerobios, gram positivos, ácido alcohol resistente, pared rica en lípidos
    - - El diagnóstico de la TBC ganglionar se establece a partir de: análisis microbiológico de pus aspirado mediante punción- aspiración con aguja fina; análisis de pus que sale de la fístula; si es necesario hay que efectuar biopsia de la adenopatía y practicar cultivo; la prueba de la tuberculina es positiva, aunque puede ser negativa en pacientes infectados por el VIH
    - - El tratamiento consiste en: quimioterapia, isoniacida 300 mg diarios, rifampicina 600 mg diarios y pirazinamida 15-30 mg/kg/día durante los dos primeros meses; luego se continua con isoniacida y rifampicina hasta completar los seis meses de tratamiento; la cirugía juega un papel de ayuda para extirpaciones de lesiones de escrofuloderma
  - - - Afecta a niños de 1-5 años de edad; predominio en sexo femenino; adenitis unilateral; afectación preauricular (no muy frecuente); indolora; aparición rápida; aumento gradual del tamaño en 2-3 semanas; alto riesgo de fluctuación y fistulización espontánea; eritematoso-> violácea
    - - Universal; en países donde la TB es menos frecuente; se adquiere por ingestión de agua y alimentos contaminados; contagio VO: infecciones o erupciones dentarias y traumatismos; inhalación de aerosoles infectados; inmunodeprimidos (SIDA); enfermedades pulmonares de larga evolución
    - - Bacilos débilmente gram positivos y fuertemente ácido- alcohol resistente; pared celular: rica en lípidos; la enfermedad es principalmente por la respuesta del hospedador a la infección
    - - Descartar otras patolgías como posibles causantes; rx de torax normal; prueba de tuberculina mayor en 20-65% de los casos, pero es <15 mm; quantiferón- TB dx diferencial entre TB y MNTB; biopsia: cultivo y estudio anatomopatológico
    - - Cirugía de esición: antes de que aparezcan fístulas, tasa de éxito 95%, complicación: paresia de rama mandibular del NCVII (transitoria)
      - Si se requiere antibiótico: macrólido + tratamiento de tuberculosis. Indicado para: enfermedad recurrente en niños que no se pueda realizar la cirugía 3. Terapia antituberculosa indicada en: niño con enfermedad granulomatosa en estudios de escisión de los ganglios linfáticos extirpados; prueba de PPD> 15 mm
- - - - Coccidioidomicosis pulmonar primaria
        
        40% infección respiratoria de rápida evolución (semanas, sin secuelas); genera manifestacones cutáneas: eritema nodoso y eritema multiforme; fiebre, malestar general, escalofrío, sudoración nocturna; cefalea y dolor de tipo pleural; tos seca y sensación de opresión torácica; puede haber esputo mucopurulento, algunas veces con estrías de sangre
      - Coccidioidomicosis pulmonar crónica
        
        Fiebre y tos persistentes; pérdida de peso
      - Coccidioidomicosis secundaria o diseminada
        
        <1% de los pacientes, sobre todo en varones y con disminución de la inmunidad celular; VIH <250 linfocitos TCD4/ul en sangre periférica, glucocorticoides, trasplantes; personas de ascendencia filipina o africana; mujeres en el segundo o tercer trimestre; a los 12 meses aproximadamente de la infección primaria piel, huesos, articulaciones, partes blandas y meninges
    - - Supraclavicular y crvical: por drenaje linfático directo de una fuente infecciosa pulmonar primaria, diseminada, o como el ´único signo de coccidioidomicosis en pacientes sin enfermedad pulmonar;las lesiones consisten en masas nodulares de tejido granulomatoso, que a menudo se ulceran; los ganglios linfáticos regionales del cuello pueden mostrar necrosis caseosa