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L'ostéonécrose - Coggle Diagram
L'ostéonécrose
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mécanisme
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- facteurs étiologiques à rechercher ++
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localisations
tête fémorale +++ : H>F, souvent bilatéral
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clinique
- douleur : mécanique, souvent brutale (augmentée par la marche)
- impotence fonctionnelle : variable (boiterie, enraidissement art)
- examen clinique : normal au début, évolution (douleur en fin de mvmt)
imagerie
- radio : bassin de F, hanches
- stades évolutifs : 1 (Rx normales), 2 (condensation localisée, bande claire), 3 (perte de la sphéricité de la tête, aspect coquille d'oeuf), 4 : arthrose secondaire
- scintigraphie osseuse : hyperfixation, sensible mais peu spé, + précoce que Rx standards
IRM : examen le + précoce et le + sensible, bilan précis des lésions/prono, diag différentiels, mais couteux
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T2 : hyposignal entouré d'un hypersignal (œdème), aspect carte géo
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étiologie
ethylisme +++, corticothérapie +++, trauma (fracture, luxation)
diag différentiels
algodystrophie, fracture/fissure de fatigue, autres (cruralgie, coxites rhumatismales)
traitement
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- marche sans appui pdnt 6 à 8 semaines
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