Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Fluvoxamina
ACCIÓN Y MECANISMO
Presenta baja afinidad por receptores alfa-adrenérgicos, beta-adrenérgicos, histaminérgicos, colinérgicos muscarínicos, dopaminérgicos y serotoninérgicos
INDICACIONES
Depresión y trastorno obsesivo-compulsivo
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Hipersensibilidad a la fluvoxamina; combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
En caso de historial de intentos de suicidio u otros trastornos psiquiátricos, controlar la aparición de ideas suicidas ;al retirar el tratamiento pueden aparecer síntomas de retirada
EFECTOS ADVERSOS
Náuseas, vómitos, astenia, cefalea, malestar, palpitaciones/taquicardia, dolor abdominal, anorexia, estreñimiento, diarrea, sequedad de boca, dispepsia, agitación, ansiedad, mareos, insomnio, nerviosismo, somnolencia, temblor, sudoración
SOBREDOSIS
Los síntomas más comúnmente observados son gastrointestinales (náuseas, vómitos y diarrea), somnolencia y vértigo
FARMACOCINÉTICA
Se absorbe rápida completamente tras administración oral; metabolismo principalmente en el hígado; la respuesta terapéutica empiezan de las 2 o 4 semanas .
OTRAS INDICACIONES
EMBARAZO
Se han descrito casos aislados de síntomas de retirada en el recién nacido, tras el uso de fluvoxamina al final del embarazo
MADRES LACTANTES
Debe evitarse el uso
USO EN NIÑOS Y ANCIANOS
Uso no recomendado
Paroxetina
ACCIÓN Y MECANISMO
Es un análogo de la fluoxetina; los metabolitos principales de paroxetina son productos de oxidación y metilación que se eliminan rápidamente y que no es probable que contribuyan a la acción terapéutica dada la práctica ausencia de actividad farmacológica de los mismos
FARMACOCINÉTICA
Distribución: Se une en un 95% a las proteínas plasmáticas
Eliminación: Más del 95% de la dosis es metabolizada, principalmente en el hígado, dando lugar a metabolitos inactivos
Absorción: es bien absorbida en el tracto digestivo, aunque experimenta metabolismo de primer paso.
INDICACIONES
Depresión: Tratamiento de la depresión y profilaxis de las recaídas y recidivas de la depresión; mantiene su eficacia durante periodos de hasta 1 año.
Trastorno obsesivo compulsivo: tratamiento de estos trastornos y profilaxis de las recaídas
Angustia: crisis de angustia
Fobia social: tratamiento
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Alergia a paroxetina
Alteraciones bipolares] y [manía: puede acelerar la transición hacia la fase hipomaníaca o maníaca e inducir un ciclo rápido y reversible
Epilepsia: puede disminuir el umbral convulsivo. Deberá realizarse un riguroso control clínico
Hiponatremi: se han registrado algunos casos de hiponatremia, sobre todo en pacientes ancianos o tratados con diuréticos
Actividades especiales: no se recomienda la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa
EFECTOS ADVERSOS
Frecuentemente: alteraciones digestivas; sequedad de boca, estreñimiento; temblores, mareos; ocasionalmente alteraciones sexuales (impotencia sexual)
OTRAS INDICACIONES
EMBARAZO: El uso de este medicamento solo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras
MADRES LACTANTES: Se desconocen los efectos sobre el comportamiento y el desarrollo neuronal a largo plazo
USO EN ANCIANOS: se recomiendan dosis máximas menores y un incremento más gradual con monitorizaciones periódicas
Sertralina
ACCIÓN Y MECANISMO
FARMACOCINÉTICA
Antidepresivo derivado de la naftalenamina; arece de actividad estimulante, sedante, anticolinérgica o cardiotóxica en animales. En voluntarios sanos, no produjo sedación ni interfirió la actividad psicomotora. No presenta afinidad por los receptores colinérgicos, serotoninérgicos, dopaminérgicos, adrenérgicos, histaminérgicos, gabaérgicos
Distribución: su grado de unión a proteínas plasmáticas es del 98%
Eliminación: Sufre un extenso metabolismo de primer paso hepático; se excretan con las heces y orina en igual proporción; Su semivida de eliminación es de 26 h
Absorción: las concentraciones del estado estable se obtienen a los 7 días. Los alimentos no modifican significativamente la biodisponibilidad oral del fármaco
INDICACIONES
DEPRESIÓN: tratamiento de los síntomas y prevención de las recaídas del episodio inicial de depresión o la recurrencia de nuevos episodios depresivos
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO, incluyendo pacientes pediátricos
ANGUSTIA: con o sin AGORAFOBIA
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Alergia a sertralina
EPILEPSIA: puede disminuir el umbral convulsivo
INSUFICIENCIA HEPÁTICA]: dado que se metaboliza mayoritariamente en el hígado, deberá ajustarse la posología al grado funcional hepático
NSUFICIENCIA RENAL: dado que se elimina mayoritariamente por vía renal, deberá ajustarse la posología al grado funcional renal
Actividades especiales: no se recomienda la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa
EFECTOS ADVERSOS
Frecuentemente: cefalea, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, dispepsia, ansiedad, insomnio o somnolencia.
Ocasionalmente: temblor, mareos, sequedad de boca, astenia, sedación, reducción de la líbido, sudoración, anorexia, estreñimiento, síntomas gripales
Raramente: convulsiones, acatisia, alucinaciones, ataxia, neuropatía, psicosis, estomatitis, gingivitis, rinitis, epistaxis
Raramente: convulsiones, acatisia, alucinaciones, ataxia, neuropatía, psicosis, estomatitis, gingivitis, rinitis, epistaxis, alopecia, sequedad de la piel, urticaria, edema,
ADVERTENCIAS ESPECIALES
EMBARAZO: el uso de este medicamento solo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. Se aconseja a las mujeres en edad fértil que utilicen un método anticonceptivo si están siendo tratadas con sertralina
MADRES LACTANTES: se desconocen los efectos sobre el comportamiento y el desarrollo neuronal a largo plazo; se recomienda suspender la lactancia o evitar la administración de este medicamento
USO EN NIÑOS: se acepta su uso en niños y adolescentes de 6-17 años de edad con trastorno obsesivo-compulsivo
USO EN ANCIANOS: el fabricante establece la misma posología para adultos que para ancianos, no obstante, se recomienda especial control clínico