Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Fluvoxamina

ACCIÓN Y MECANISMO

Presenta baja afinidad por receptores alfa-adrenérgicos, beta-adrenérgicos, histaminérgicos, colinérgicos muscarínicos, dopaminérgicos y serotoninérgicos

INDICACIONES

Depresión y trastorno obsesivo-compulsivo

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Hipersensibilidad a la fluvoxamina; combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

En caso de historial de intentos de suicidio u otros trastornos psiquiátricos, controlar la aparición de ideas suicidas ;al retirar el tratamiento pueden aparecer síntomas de retirada

EFECTOS ADVERSOS

Náuseas, vómitos, astenia, cefalea, malestar, palpitaciones/taquicardia, dolor abdominal, anorexia, estreñimiento, diarrea, sequedad de boca, dispepsia, agitación, ansiedad, mareos, insomnio, nerviosismo, somnolencia, temblor, sudoración

SOBREDOSIS

Los síntomas más comúnmente observados son gastrointestinales (náuseas, vómitos y diarrea), somnolencia y vértigo

FARMACOCINÉTICA

Se absorbe rápida completamente tras administración oral; metabolismo principalmente en el hígado; la respuesta terapéutica empiezan de las 2 o 4 semanas .

OTRAS INDICACIONES

EMBARAZO

Se han descrito casos aislados de síntomas de retirada en el recién nacido, tras el uso de fluvoxamina al final del embarazo

MADRES LACTANTES

Debe evitarse el uso

USO EN NIÑOS Y ANCIANOS

Uso no recomendado

Paroxetina

ACCIÓN Y MECANISMO

Es un análogo de la fluoxetina; los metabolitos principales de paroxetina son productos de oxidación y metilación que se eliminan rápidamente y que no es probable que contribuyan a la acción terapéutica dada la práctica ausencia de actividad farmacológica de los mismos

FARMACOCINÉTICA

Distribución: Se une en un 95% a las proteínas plasmáticas

Eliminación: Más del 95% de la dosis es metabolizada, principalmente en el hígado, dando lugar a metabolitos inactivos

Absorción: es bien absorbida en el tracto digestivo, aunque experimenta metabolismo de primer paso.

INDICACIONES

Depresión: Tratamiento de la depresión y profilaxis de las recaídas y recidivas de la depresión; mantiene su eficacia durante periodos de hasta 1 año.

Trastorno obsesivo compulsivo: tratamiento de estos trastornos y profilaxis de las recaídas

Angustia: crisis de angustia

Fobia social: tratamiento

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Alergia a paroxetina

Alteraciones bipolares] y [manía: puede acelerar la transición hacia la fase hipomaníaca o maníaca e inducir un ciclo rápido y reversible

Epilepsia: puede disminuir el umbral convulsivo. Deberá realizarse un riguroso control clínico

Hiponatremi: se han registrado algunos casos de hiponatremia, sobre todo en pacientes ancianos o tratados con diuréticos

Actividades especiales: no se recomienda la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa

EFECTOS ADVERSOS

Frecuentemente: alteraciones digestivas; sequedad de boca, estreñimiento; temblores, mareos; ocasionalmente alteraciones sexuales (impotencia sexual)

OTRAS INDICACIONES

EMBARAZO: El uso de este medicamento solo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras

MADRES LACTANTES: Se desconocen los efectos sobre el comportamiento y el desarrollo neuronal a largo plazo

USO EN ANCIANOS: se recomiendan dosis máximas menores y un incremento más gradual con monitorizaciones periódicas

Sertralina

ACCIÓN Y MECANISMO

FARMACOCINÉTICA

Antidepresivo derivado de la naftalenamina; arece de actividad estimulante, sedante, anticolinérgica o cardiotóxica en animales. En voluntarios sanos, no produjo sedación ni interfirió la actividad psicomotora. No presenta afinidad por los receptores colinérgicos, serotoninérgicos, dopaminérgicos, adrenérgicos, histaminérgicos, gabaérgicos

Distribución: su grado de unión a proteínas plasmáticas es del 98%

Eliminación: Sufre un extenso metabolismo de primer paso hepático; se excretan con las heces y orina en igual proporción; Su semivida de eliminación es de 26 h

Absorción: las concentraciones del estado estable se obtienen a los 7 días. Los alimentos no modifican significativamente la biodisponibilidad oral del fármaco

INDICACIONES

DEPRESIÓN: tratamiento de los síntomas y prevención de las recaídas del episodio inicial de depresión o la recurrencia de nuevos episodios depresivos

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO, incluyendo pacientes pediátricos

ANGUSTIA: con o sin AGORAFOBIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Alergia a sertralina

EPILEPSIA: puede disminuir el umbral convulsivo

INSUFICIENCIA HEPÁTICA]: dado que se metaboliza mayoritariamente en el hígado, deberá ajustarse la posología al grado funcional hepático

NSUFICIENCIA RENAL: dado que se elimina mayoritariamente por vía renal, deberá ajustarse la posología al grado funcional renal

Actividades especiales: no se recomienda la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa

EFECTOS ADVERSOS

Frecuentemente: cefalea, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, dispepsia, ansiedad, insomnio o somnolencia.

Ocasionalmente: temblor, mareos, sequedad de boca, astenia, sedación, reducción de la líbido, sudoración, anorexia, estreñimiento, síntomas gripales

Raramente: convulsiones, acatisia, alucinaciones, ataxia, neuropatía, psicosis, estomatitis, gingivitis, rinitis, epistaxis

Raramente: convulsiones, acatisia, alucinaciones, ataxia, neuropatía, psicosis, estomatitis, gingivitis, rinitis, epistaxis, alopecia, sequedad de la piel, urticaria, edema,

ADVERTENCIAS ESPECIALES

EMBARAZO: el uso de este medicamento solo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. Se aconseja a las mujeres en edad fértil que utilicen un método anticonceptivo si están siendo tratadas con sertralina

MADRES LACTANTES: se desconocen los efectos sobre el comportamiento y el desarrollo neuronal a largo plazo; se recomienda suspender la lactancia o evitar la administración de este medicamento

USO EN NIÑOS: se acepta su uso en niños y adolescentes de 6-17 años de edad con trastorno obsesivo-compulsivo

USO EN ANCIANOS: el fabricante establece la misma posología para adultos que para ancianos, no obstante, se recomienda especial control clínico