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Nutrición Parenteral Central - Coggle Diagram
Nutrición Parenteral Central
La NP informa beneficios cuando se indica durante 7-14 días
Indicaciones NP
Insuficiencia respiratoria
Aporte de sustratos que no aumenten demandas ventilatorias
Enfermedades hepáticas
En insuficiencia hepática avanzada, con trastorno nutricional, ascitis.
Trastornos de alimentación
En aquellos severamente desnutridos y no toleran la NE
Insuficiencia renal
Insuficiencia renal aguda
Pacientes graves
Mala tolerancia GI, nutrición insuficiente,
Embarazo
En cuadros de hiperemesis gravísima de difícil manejo
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Cuando hay una complicación que se hace difícil el uso de vías digestivas
Pancreatitis
Si el paciente tiene dolor abdominal, ascitis o aumento de amilana sérica
Pancreatitis aguda
Nutrición parenteral perioperatoria
Px con desnutrición grave y cuando la cirugía no les permita alimentarse por la boca en un lapso de 7-10 días
Síndrome de intestino corto
Cuando no pueden absorber una cantidad adecuada de nutrientes por vía oral o enteral.
Enfermedad inflamatoria intestinal
Se prefiere NE a no ser que esté contraindicada
En colitis ulcerosa la NP es ineficaz
Cáncer
Si hay trastorno nutricional o si habrá trastorno digestivo por > 7 días
La NP no será beneficiosa en px que no respondan a la quimioterapia
Pacientes candidatos
Aquellos que necesiten terapia nutricional >7 días
Contra indicaciones NP
La contraindicación más importante es tener un tubo digestivo funcional
Cuando el pronostico de la enfermedad de px, no justifique este procedimiento invasivo, debido a los riesgos y costos son mayores a los beneficios
Preescripción de la NP
Requerimientos
Energía 20-30 kcal/kg
Aminoácidos 1 - 2 g/kg
Todos los a.a esenciales y NO glutamine
Calorías no protéicas
Lipidos 30-40%
HC: 60-70%
Soluciones usadas
Aminoácidos
Glucosa
Lípidos
Electrolítos
Vitaminas
Formulación y preparación
Debe haber especial cuidado en calcio y fosfato
Formulación
Punción percutanea de la vena sublclavia
Administración de la NP
La tolerancia a aportes de volumen y macros puede limitar su administración, por lo que se debe individualizar