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CÁNCER DE COLON Y RECTO, BIBLIOGRAFÍA Pérez E., Abdo J., Bernal F.,…

- - - - Nivel de antígeno carcinoembrionario
        
        Debe evaluarse antes de la cirugía electiva
      - Hemograma completo
        
        Útil para evaluar la anemia por deficiencia de hierro.
      - Prueba de función hepática.
        
        Metastasis
        
        Panel de química sérica que incluya pruebas de función renal
    - - El diagnóstico se confirma con una colonoscopia y se hace concluyente con la revisión patológica de la biopsia.
        
        Si no es posible realizar una colonoscopia completa, considerar la realización de una colonografía por TC o un enema de bario.
        
        Las características morfológicas sospechosas que sugieren pólipos malignos:
        
        Depresión central
        
        Contornos irregulares
        
        Sangrado de contacto
        
        Deformidad de forma
        
        Vasculatura anormal o patrón de superficie
        
        Pápulas pequeñas, regularmente espaciadas
        
        Pólipos pedunculados planos sésiles o elevados
      - TC o RMN y PET-CT
        
        Metástasis
      - Proctoscopia rígida para medir la distancia desde el borde anal, junto con una ecografía transrectal.
    - - Es necesario tener tejido tumoral genotipado para mutaciones de la familia RAS (en KRAS y NRAS ), mutaciones BRAF y amplificación de HER2
        
        También pruebas universales de inestabilidad de microsatélites
- - - - Prueba de antígeno carcinoembrionario
      - TC de tórax, abdomen y pelvis
      - Colonoscopia en 1 año
- - - - Secuencia de quimioterapia preoperatoria, resección del tumor primario, después
        radioterapia conjunta con quimioterapia.
        Más terapia de mantenimiento
  - - - Cirugía colonoscópica, no quimioterapia.
    - - En colon: resección completa del colon afectado y los ganglios linfáticos regionales más quimioterapia.
      - En recto: quimiorradioterapia neoadyuvante seguida de cirugía, con quimioterapia adicional administrada después de la cirugía.
- - - - En 3 a 4 meses profundo ataque al estado general
  - - - Estrechamiento de las heces o diarrea o estreñimiento que persiste más de unos pocos días --> Colon descendente
  - - - Pueden parecer caquécticos y debilitados.
      - Palidez de la piel y las conjuntivas (por anemia por pérdida de sangre).
    - - Ictericia
      - Dolor en sacro y tenesmo urinario.
    - - Masa palpable, hepatomegalia o distensión debido a una obstrucción colónica o ascitis maligna.
    - - Se puede llegar a una lesión rectal distal mediante un tacto rectal.
      - En ocasiones, los depósitos metastásicos son evidentes a la palpación de la piel o los ganglios linfáticos
- - - - Aparición temprana (edad media, 45 años) asociado con mutaciones de la línea germinal en uno de varios genes de reparación de errores de apareamiento (es decir, MSH2 , MLH1 , MSH6 , PMS2, EPCAM)
    - - Mutaciones en STK11 (40%).
    - - Mutaciones en PTEN (16%)
    - - Mutaciones que inactivan la línea germinal de APC (regulador de la vía de señalización WNT (95%)
      - Poliposis adenomatosa familiar tipo 2
        
        Asociada con MUTYH (ADN glicosilasa mutY (80%)