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Laboratorial, Pneumo - Coggle Diagram

- - - - MINOCA
        
        Infarto com clínica não aterosclerótico (oferta/demanda)
      - TINOCA
        
        Aumento troponinas não obstrutivo sem clínica
  - - - História
        
        Suspeição
      - ECG
        
        Infra; Inespecífico; Nenhum
      - Idade
        
        65; - ; <45
      - Fatores de Risco
        
        3/aterosclerose; 2/1; 0
      - Troponina
        
        3xLimite; - ; 0
    - - ECG 12d e Troponina (10 min)
  - - - Troponina T (TnTc)
        
        Aparece 4-6; Pico 24; Dura 7d
      - Troponina I (TnIc)
        
        Aparece 6; Pico 14; Dura 7d
      - Troponina Ultrassensível (TropoUS)
        
        Aparece <3;
    - - Isoforma creatinoquinase; Aparece 4-6; Pico 12; Dura 2/3d
      - Índice MB: CKMB/CK-T (100%)
    - - Aparece 1-3; Pico 6; Dura 1d
  - - - ECO transesofágico; ECG, Rx, USG abd
    - - Hemograma
        
        Anemia, Leucocitose, leucopenia, trombocitopenia
      - Marcadores Inflamatórios
        
        PCR, VSH 55
      - Bioquímico
        
        Bilirrubinemia, Creatina e lactato elevados
      - Ecocardiograma
        
        Vegetação (asséptica ou friável), abcesso
    - - Maiores
        
        Cultura +, Imagem +
      - Menores
        
        Predisposição, Vasculares (janeway), Imunológicos (Osler e Roth), Evidencia micro e temperatura 38
    - - Morte súbita/Insuficiencia/Arritmias
      - Fisiopatologia infecção viral
        
        Fase aguda (viremia)
        
        Fase Subaguda (Resposta imune)
        
        Resposta Crônica (estável ou instável, se dano contínuo)
      - Laboratorial
        
        Marcadores de lesão cardíaca e inflamatórios genéricos
- - - - Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)
      - Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA)
    - - Índice Tornozelo-Braquial (ITB): >1,4 Calcificado; <0,9 alteração
      - Velocidade de Onda de Pulso (VOP): >10 indica rigidez arterial
    - - Dosagem K+ sérico
      - Ácido úrico
      - Creatinina (RFG; Eq. Cockrofft-Gault): 90/120 +- 20
      - Glicemia
      - Perfil Lipídico
        
        Colesterol Total < 190
        
        HDL > 40
        
        LDL
        
        Triglicerídeos < 150
      - Urinálise
      - ECG
      - Complementares
        
        Rx tórax (Se ICC, pulm/aórtico); Ecocardiograma (se hipertrofia VE, IC); Albuminúria (Diabéticos, SM, DM 2); Doppler carótida (Sopro carot); Ergométrico (DAC, DM); HbA1C (Gli>99, histórico DM 2); VOP (médio/alto risco)
    - - Glicemia
      - Hemoglobina Glicada (HbA1C)
      - Obesidade Adbominal (SM)
      - Pressão de pulso > 65 mmHg
      - Elevada VOP
      - Fatores de risco (RCV) e Clínica
  - - - 1A: Destruição laboratorialmente comprovado
      - 1B: Deficiência insulínica idiopática
      - Estágio 1 (Ac+/Normoglicemico/Assintomático)
      - Estágio 2: Ac+/Disglicemia/Assintomático)
      - Estágio 3: Ac+/Disglicemia/Sintomático
    - - Glicemia Jejum > 99
      - Teste de Tolerância Oral à Glicose (TOTG)
      - HbA1C
      - Exame alterado em segunda amostra
      - Sintomas Clássicos: Poliúria, Polidipsia, Polifagia e emagrecimento
    - - Pré-diabetes; Histórico familiar; Raça/etnia; DMG; HAS; DCV; Sedentarismo; Acantose nigrans
    - - Clamp euglicemico (Ouro, porém custo elevado)
      - TTOG
      - Índices
        
        QUICK
        
        TYG
        
        HOMA-IR
  - - - EDRFs (relaxamento)
        
        NO, PGI2 (ciclina), EDHF (hiperpolarizante derivado do endotélio)
      - EDCFs (contração)
        
        Angiotensina II, Endotelina, Prostanoides (PGH2 (glandina), TXA2 (tromboxano), ROS
    - - Tabagismo, Diabetes, Hipertensão, dislipidemia, infecção, inflamação
    - - PCR (estimula ET1, NF-kB); Instabiliza ateroma, diminui t-PA, sintetiza PAI-1 (pró-trombo)
    - - Pesquisa
        
        Registro miográfico
        
        Resposta a agonistas
        
        HUVECS
        
        Cultura endotélio
      - Clínica
        
        Dilatação Mediada pelo Fluxo (DMF) braquial
        
        Aumento NO, observar constrição ou
        
        Fluxometria Laser Doppler (FLD)
        
        USG com DMF
        
        Velocidade de Onda de Pulso
        
        Avalia rigidez arterial < 0,9
    - - PCR, Citocinas (IL-6/IL-1/TNFa/MCP-1), BNP e NT-proBNP, PAI-1, APO-A/APO-B, Microalbuminúria
- - - - CVF reduzida (
      - Fibrose pulmonar, edema, atelectasias
    - - Asma, DPOC
      - PFE alterado, VEF1 diminuido,
    - - Diag distúrbio e doença precoce, dispneia, tosse, pré-op,
    - - Fluxo/Volume
        
        Pico fluxo expiratório (PFE)
      - Volume/Tempo
        
        Volume expiratório forçado 1s (VEF1)
        
        < 5% da CVF; reduzido em restritivo; Adulto: 2L
        
        Capacidade Vital Forçada (CVF)
        
        Índice de Tiffenau
        
        VEF1/CVF; 0,7-0,8
    - - Tiffenau (70%)
        
        CVF (80%)
        
        Normal
        
        Restritivo
        
        CVF (80%)
        
        Obstrutivo
        
        CVF - VEF1 (12/13)
        
        Obstrutivo com redução da CVF
        
        Misto
      - Graus
  - - - pH
      - pCO2
      - HCO3
      - pO2
      - BE/ Anion Gap
- - - - C Vital
        
        C Pulmonar total