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Dengue, Zika e chikungunya - Coggle Diagram

- - - - febril/classica
        
        2-7 dias
        
        dor nas articulações e musc (resp inflam mto intensa), dor nos olhos (musc), hepatomegalia dolorosa, manchas vermelhas pela pele planas e desaparecem com o fim da febre, coceira, fezes pastosas, nauseas e vomitos, cansaço, falta de apetite, sang nem sempre visivel
        
        tnf alfa é prod em grande qtdd, aumenta permeab vasc e céls extravasam do vaso sang
        
        virus infecta magacariocito, o destroi, plaq tenta compensar permeab vasc, sinais de hemorragia pq plaq consumidas e sem megacariocitos
      - critica/ grave
        
        1-2 dias (ou recupera, ou morre)
        
        inicio qd febre começa baixar (aumento de anticorpo)
        
        sontrolada pel aresp imunol do hosp
        
        sinais de alarme
        
        acumulo de liq, aumento do fig, aumento do hematocrito (permeab mto intensa: mais cels que liq), vomito presente, hipotensao postural, sang de mucosa, letargia, irritabilidade
        
        dengue hemorragica
        
        teorias
        
        virulencia da cepa maior
        
        infecçoes seqenciais por diferentes sorotipos
        
        fatores de risco individuais+infecções sequenciais+ virulencia
        
        prova do laço
        
        esfig no braço, insufla em 80 por 5 min, retorno venoso prejudicado, causa petequias
        
        nao confirma, mas indica permeab vasc e queda no num de plaq
        
        nao é mto sensivel
        
        tem que ser com esfig, nao pode ser com garrote
        
        é triagem, se der normal, não pode descartar
        
        paciente evolui pra choque pq perde mto plasma pelo extravasamento, que leva de 24-48h (equipe tem que ficar mto atenta), CID
        
        disfunçao de fig (hepatite - aumento do tempo de protrombina, ast, alt), musc (miocardite - aumento de enzimas card), encefalite (manifestaçoes neurologicas), IRA (pouco frequente)
      - recuperação
        
        relacionado a rapidez do serviço de saude em tratar o paciente
        
        liq extravasado começa a retornar pro vaso, normalização do debito urinario, bradicardia, rash cutaneo, acompanhado ou nao de prurido (pico de manchas vermelhas), liberaçao em massa de histamina
  - - - exame de triagem
      - cotovelo tem que ficar em cima da mesa
- - - - após 3 meses
      - dor articular, musculoesque e neuropatica
      - manifestaçoes variam com idade e sexco
        
        agrava em mulhres
        
        45anos: dor articular, edema e maior dfuraçaço da febre
      - recidiva da doença, limitaçoes de mov, deformidade, poliarticular, simetrica
      - casos graves e óbitos em pacientes com comorbidades e idade mto avnçada
    - - duraçao ate 3 meses
      - febre desaparece, persistencia ou agravamento de artralgia, sd do tunel do carpo, comprometimento articular acompanhado de edema
      - astenia, coceiram exantema maculopapular, fadiga,
    - - duraçao ate 14d
      - febre, intensa poliartralgia, dores nas costas, cefaleia, fadiga, rash cutaneo, coceira,
      - queda da temp nao esta associada a piora dos sintomas na dengue
      - articulaçoes as vezes inflamam
      - manchas pela pele
      - dermatite esfoliativa, lesoes vesiculobolhosas, hiperpig, fotossensib, dor retroocular, calafrio, vomito, diarreia,conjuntivite
      - tgi mai scomuns em crianças
  - - - exames inespecificos
      - leicopenia, trombocitopenia, veloc de hemossedimentaçao e pcr elevadas
    - - igm detectados 2 dias após sintomas (coletar após 5 dias é maior certeza) e igg a partir do 6° dia
  - - - dipirona, tramadol, paracetamol, codeína,
      - evitar AINEs por risco de comprometimento renal e sangramentos
- - - - alt significativas em bebes
  - - - menor risco
    - - baixo risco pq o bebe ja esta formado
    - - critico
        
        microcefalia
        
        exantemas nas maes nos primeiros meses