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CIRROSIS HEPÁTICA - Coggle Diagram

- - - - Patogenia
        
        Consumo cronico y excesivo de alcohol
  - - - PATOGENIA
        Fuente: sangre, semen, saliva, leche materna, secreción vaginal, líquido amniótico
        
        Acumulación intracelular de HBsAg
        
        Inmunidad celular (LT CD8)
        
        Inflamación
        
        Destrucción continua de parénquima
        
        Cirrosis
  - - - PATOGENIA
        
        Unión a receptores de hepatocitos y LB
        
        Unión estrecha con claudina y ocludina
        
        Unión a receptor de TNF
        
        Infección persistente
        
        Inmunidad humoral ineficaz
        
        Cirrosis por infección cróncia
- - - - Las vénulas se dilatan y extienden por toda la dermis, presentan excesivas fibras de músculo liso sin fibras elásticas y se conectan directamente con arteriolas dilatadas generando un by pass al sistema de capilares .
  - - - Relacionado con la presencia de mercaptanos en el aire expirado. La hiperventilación con alcalosis metabólica es otro signo frecuente.
  - - - Los pacientes presentan reducción de capacidad física, que puede ser causada por la disminución de la resistencia y fuerza muscular.
  - - - Se destaca la disminución de la ingesta, la malabsorción gastrointestinal, el aumento del gasto energético y la presencia de un estado hipercatabólico persistente.
    - - La ingesta de alcohol aporta 7 calorías por cada gramo consumido.
        
        Contribuye a la malnutrición, al disminuir la necesidad de ingerir una dieta equilibrada.
        
        Produce malabsorción intestinal y maldigestión debido a su efecto tóxico directo.
        
        La colestasis produce una malabsorción de lípidos y favorece la hiporexia.
  - - - El incremento en la presión capilar debido a la hipertensión portal y la obstrucción del flujo sanguíneo a través del hígado, la retención de agua y sal por los riñones, y una reducción de la presión osmótica coloidal debido a la síntesis deficiente de albúmina por hígado.
  - - - La HP es por un aumento de la resistencia vascular intrahepática.
        
        El hígado cirrótico pierde la característica de un circuito de baja presión.
        
        El aumento de la PA dentro de los sinusoides se transmite de nuevo a la vena porta.
        
        Carece de válvulas, esta presión elevada se transmite de nuevo a otros lechos vasculares, lo que provoca esplenomegalia.
  - - - hay una disminución del grosor de la pared de los vasos sanguíneos y un agrandamiento de los vasos sanguíneos que se anastomosan con la vena porta.
    - - La hemorragia por várices ocurre en 25 a 40%.
  - - - Normalmente tienen flujo escaso, se abren para desviar la sangre al sistema venoso central sin pasar por el hígado
        
        La vena umbilical forma una red venosa colateral por la mesentérica inferior y las hemorroidales, y genera las hemorroides internas y colaterales esplenorrenales
        
        La coronaria estomáquica, atreves de la venas gástricas cortas y las venas esofágicas, forma las varices esofágicas.
- - - - liberadas por los hepatocitos en daño irreversible en la membrana celular
        
        ALT
        
        AST
    - - aumentan en procesos obstructivos
        
        Fosfatasa alcalina
        
        GGT
    - - Indicador pronóstico
      - Se reduce por una merma en la función sintética del hígado cirrótico
    - - depende de la actividad de los factores de coagulación de la vía extrínseca sintetizados en el hígado.
    - - producto del metabolismo del grupo hemo
- - - - Funciones
        
        Formación y excreción de bilis durante el metabolismo de la bilirrubina
        
        Regulación de la homeostasis de los carbohidratos
        
        Síntesis de lípidos y secreción de lipoproteínas plasmáticas
        
        Control del metabolismo del colesterol
        
        Síntesis de urea, albúmina sérica, factores de coagulación, enzimas y varias otras proteínas
        
        Metabolismo o detoxificación de fármacos y otras sustancias extrañas
      - Compuestas por una triada portal
        
        Conducto billiar
        
        Vena porta
        
        Arteria hepatica
  - - - Vena esplenica
      - vena mesentérica superior
      - vena mesentérica inferior
    - - Rectales
      - Peritonelaes
        
        Sistema Sappey o Acccesorio
        
        Sistema retzius
      - Esofagicas