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Artrite Idiopática Juvenil - Coggle Diagram
Artrite Idiopática Juvenil
Sistêmica
Epdemiologia
10% dos casos
Mais comum entre 1 e 6 anos
H = M
Subtipo de maior morbimortalidade
Clínica
Febre por mais de 2 semanas
Diária, com picos febris elevados e temperatura normal no restante do dia
pelo menos um dos seguintes:
Rash maculopapular
eritematoso evanescente
Não fixo e não
pruriginoso
Se manifesta no tronco superior e na
região proximal dos membros
Aparecendo ou piorando junto à febre
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Linfadenopatia
Serosite
Laboratório
VHS elevado
Aumento de proteína C reativa
Aumento da ferritina
Plaquetose
Anemia
Leucocitose
Síndrome de Ativação Macrofágica (SAM)
Ocorrência espontânea de
hemofagocitose
Pancitopenia
Fadiga
Febre
Infecções
Sangramentos
Oligoartrite
Epidemiologia
50% dos casos
Pico entre 1 e 3 anos
Meninas 4:1
Clínica
Acometimento de até 4 articulações
Durante
os primeiros 6 meses de doença
Mais comum joelho e tornozelo
Rigidez, claudicação e edema
Pouca dor
Classificação
Persistente
Continua com acometimento de até 4 articulações após 6 meses de doença
Mais benigna e de melhor prognóstico
Remissão após cerca de 8 anos em 70% dos casos
65% dos casos mantêm-se persistentes
Estendida
Passa a acometer mais de 4 articulações após 6 meses
35% evoluem para essa forma
Laboratório
FAN + em 80% dos casos
Poliartrite
Mais semelhante à artrite reumatoide do adulto
40% dos casos
10% FR+
30% FR-
Clínica
Artrite em 5 ou mais articulações no primeiros
6 meses da doença
1º pico
4 anos, espondilite periférica
Grandes articulações
FR negativo
FAN positivo
Assimétrico
2º pico
10 anos, artrite reumatoide like
Pequenas articulações
Simétrico
FR positivo
FAN negativo
Artrite relacionada à entesite
10% dos casos
Acima de 6 anos
Mais comum em meninos
Clínica
Artrite geralmente oligoarticular (até 4) e atinge
joelhos, tornozelos e quadris
Inflamação da êntese
Lembrar Espondilite Anquilosante
Axial
Coluna e sacroileíte
Periférico
Quadril e ombros
Diagnóstico
Artrite E entesite ou artrite OU entesite
isoladamente com mais 2 dos seguintes:
Dor nas sacroilíacas e/ou dor lombossacral inflamatória
HLA-B27 positivo
Acometimento em meninos com 6 anos ou mais
Uveíte anterior aguda sintomática
Parente de primeiro grau com espondilite anquilosante, artrite relacionada à entesite, doença intestinal inflamatória com sacroileíte, artrite reativa ou uveíte anterior aguda.
Psoriásica
2% dos casos
Psoríase aparece em 80% dps da artrite
Em apenas 10% dos pacientes a artrite ocorre
concomitantemente à psoríase
Clínica
Artrite periférica, poliarticular, assimétrica, com envolvimento de pequenas articulações das mãos, pés, joelhos e tornozelos
Sacroilíacas podem ser acometidas em 40% dos casos
Diagnóstico
Artrite + Psoríase diagnosticada por
médico ou artrite mais 2 dos seguintes:
Pitting nail ou unha “em dedal” - depressões
típicas de psoríase
Onicólise
Dactilite - edema articular e de partes moles
de 1 ou mais dedos
Parente de primeiro grau com psoríase
Tratamento
AINEs
1ª linha
Metotrexate
Ciclosporina
Corticoide
Anti-TNF
Anti-IL1 e anti-IL6
Principal complicação
Uveíte
SCREENING
Lâmpada de fenda a cada 3 meses em pcts com FAN postico, menor de 7 anos de idade e tempo de doença menor ou igual a 4 anos.
Para as demais o rastreamento é feito a cada 6 ou 12 meses