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ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition,…
ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition
Fragilidad
Estado de vulnerabilidad e incapacidad de adaptación con capacidad de reserva limitada en los principales órganos
Factor de Riesgo de
Dependencia y Discapacidad
Criterios Dx Fragilidad
Pérdida de Peso
Agotamiento (Fatiga)
Baja actividad física
Lentitud y Debilidad
Sarcopenia
Sx caracterizado perdida progresiva y generalizada de la masa muscular, fuerza y función con resultados adversos.
Sarcopenia Primaria:
Resultado edad avanzada
Sarcopenia Secundaria:
Resultado de una enfermedad, poca actividad o nutrición
Diagnóstico Sarcopenia
Mediante cualquier técnica validada: Rayos X, DXA,BIA, TCA
Masa muscular reducida: H:< 7,26 kg/m2
M:<5,5 kg/m2
Debe ser por:
Reducción velocidad de la marcha <8m/s o 1.0m/s Fuerza de Agarre: M:20kg y H: 20kg Test de la caminata de 6 min: Baja: <0.8m/s y Adecuada:>0.8m/s
Prueba de bipedestación en la silla
Sobrenutrición
Acumulación de grasa anormal o excesiva que afecta a la salud
Tipos Obesidad
Obesidad Grado I: IMC 30 < 35kg/m2 Obesidad Grado II: IMC 36 < 40kg/m2
Obesidad Grado III: IMC 40kg/m2
Clasificación Obesidad
Obesidad Sarcopénica
Obesidad en combinación de sarcopenia
Obesidad Central
Acumulación grasa intraabdominal asocia mayor riesgo de enfermedades metabólicas y cardiovasculares
Guías Europeas > 80cm
Guías Americanas > 88 cm
SSA México > 80 cm
Sx de Realimentación
Alteración grave en el equilibrio de los electrolitos o líquidos en sujetos desnutridos( NO, NE, NP) y se inicia de manera agresiva
>2
IMC <18.5kg/m2, PP>10días (3-6m),
Poca o Nula ingesta durante > 5 días
Historia de abuso de alcohol y uso crónico de drogas
>1
IMC< 16kg/m2, PP>15%(3,6M)
Poca o Nula ingesta >10 días
Disminuido K, P, Mg previo alimentación
Anomalías Micronutrimentos
Deficiencias
Hay una déficit de uno o más micronutrientes en comparación con los requisitos
Raquitismo, Osteoporosis, Ceguera nocturna, Beriberi
Excesos
Hay demasiado de uno o más micronutrientes en comparación con los requisitos.
Malnutrición
Carencia o exceso de energía y nutrimentos
DESNUTRICIÓN
Estado resulta de falta de ingesta nutrimentos y hay alteración composición corporal y masa celular produce una disminución función física y mental.
Herramienta Screening "Riesgo DN"
Dx: IMC<18.5kg/m2 o Pérdida de peso
Detención Riesgo DN
El cribado de riesgo es proceso rápido identificar a sujetos riesgo DN y debe realizarse dentro de las primeras 24h
VGS,NRS 2002, MUST,MNAMST, SNAQ
Cumplir 2/6 criterios Dx DN
Ingesta de energía insuficiente, PP, PMM, PMS, Edema, Edo Funcional Disminuido
DRM + Inflamación
DN relaciona Enf Crónica+ Respuesta Inflamatoria media
Caquexia
Sx Metabólico asociado Enf Subyacente y
Pérdida de Masa Muscular
con o sin Pérdida de masa grasa
Precaquexia:
PP<5%, Anorexia
Caquexia:
PP>5%,IMC<20kg/m2,perdida >2% sarcopenia
Caquexia Refractaria:
Catabolismo, No responde Tx, Supervivencia vida <3meses
Parámetros para el Diagnóstico
Anorexia o bajo consumo energía, PP, Bajo: IMC, Masa muscular y Fuerza, Funcionamiento, Elevada Actividad Inflamatoria (PCR>5%mg/L) y Alb baja
Evaluación Masa Muscular: CT, DXA, MRI, AMB, BIA, Fuerza Agarre
Índice de masa libre de grasa (BIA)
H:<14.6kg/m2, M: <11.4kg/m2
DRM +Enf o Lesión Aguda
Px en UCI con Enf Aguda o Trauma
DRM sin Enfermedad
Hambruna
: DN se da a causa falta de alimentos
Condición Socioeconómica o Psicológica:
Pobreza, desigualdad social, mal cuidado, duelo, auto abandono, huelgas de hambre
DRM sin Inflamación
Forma Malnutrición desencadenada Enf en la que
Inflamación
relaciona mecanismos etiológicos
Disfagia, Esclerosis, Demencia, Depresión, SIC
Cx de Dx DRM S/Inflamación no Caquéctico
Parecidos DN, Combinan Enf Subyacente, Sin Bioquimicos de Inflamación presentes
Evaluación Nutricional
Se realiza en todos los sujetos para identificar el riesgo de DN y proporcionará Dx, Tx nutricional
Diagnóstico Nutricional
Cribado nutricional identifica sujeto con riesgo DN la valoración nutricional se basara en el
diagnóstico nutricional
Plan Cuidado
Es un esquema de terapia nutricional basado en la evaluación. Realizara equipo multidisciplinario para lograr objetivos del tratamiento
Cuidado Nutricional
Suministro nutrientes y educación requiere servicio de alimentos
Terapia Nutricional
Describe como proporcionaran los nutrientes para tratar cualquier condición relacionada con la nutrición
Vigilancia
Monitoreo de la terapia nutricional es para verificar y ajustar la nutrición que esta en proceso, asegurar tolerancia, cumplan metas y resultados esperados
