Síndrome de intestino irritable

Afectación crónica de dolor o molestia abdominal asociado a alteraciones del hábito intestinal, durante al menos 3 días por mes en los últimos 3 meses, sin causa orgánica que lo justifique.

Causa multifactorial: genética, alteraciones de secreción o motilidad intestinal, factores psicosociales, función inmune, alteración de la microbiota fecal, alteración en la regulación del eje cerebral-intestinal, hipersensibilidad intestinal, alteració en la inervación extrínseca autonómica.

clasificación

SII con constipación

SII con diarrea

SII mixto

heces duras y deposiciones disminuidas en consistencia

Deposiciones disminuidas de connsistenciamás del 25% de las veces y heces duras menos del 25%de las veces

Heces duras más del 25% de las veces y disminuidas en consistencia más del 25% de las veces.

Manifestaciones clínicas

Síntomas gastrointestinales

Dolor abdominal crónico

Hábitos intestinales alterados

Reflijo gastroesofágico

Disfagia

Saciedad temprana

Dispepsia intermitete

Nausea

Dolor precordial de origen no cardiaco

Flatulencia

Eructos

Síntomas extrintestinales

Depresión mayor

Ansiedad

Desorden somatomorfo

Insomnio

Disfunción sexual y dispareunia

Dismenorrea

Incremento de la frecuencia urinaria

íntomas de asma

cefalea primaria

CARACTERÍSTICAS CÍNICAS NO COMPATIBLES

Dolor asociad a anorexia, malnutrición o pérdida de peso

Dolor progresivo que ocasiona despertar de noche o interfiere con el sueño

Diagnóstico

Criterios de Roma lll

Inicio de los síntomas por lo menos 6 meses antes del diagnóstico.

Dolor o molestia abdominal recurrente más de 3días por mes en los últimos 3 meses.
Por lo menos dos de los siguientes: Mejoría con la defecación, se acompaña de alteraciones de la frecuencia de las deposiciones, se acompaña de variación de la forma de las deposiciones.

Considerar otros estudios paraclínicos en caso de presentar datos de alarma

Sangrado rectal

Dolor abdominal nocturno o progresivo

Pérdida de peso

Anormalidades como anemia, elevación en marcadores de inflamación o alteraciones electroliticas.

Fiebre sin causa explicable

Aparición de síntomas después de los 50 años

Antecedentes familiares de CA de colon, enfermedad celiaca, enfermedad inflamatoria intestinal, tumor abdominal o rectal.

Tratamiento

Llevar un registro diario de alimentos para evaluar la exacerbación

Dieta baja en carbohidratos de cadena corta

Uso de fibra comenzando con una dosis baja que e incrementará lentamente dependiendo la tolerancia

evitar ayunos,ingerir agua al finnal de os alimentos, evitar alcohol, bebidas gaseosas, evitar sorbitol

Farmacológico

Antiespasmódicos

Relajantes del músculo liso

Laxannte

trimebutina, meberina, pargeverina

Anticolinérgicos o antimuscarínicos

Bromuro de butilhiosina, dicicloverina

Bloqueadores e los canales de calcio

Bromuro de pinaverio

psylluim plantago (fibra solubre)

Antidepresivos

tricíclicos

Atibiótico

Neomicina

LUZ MARIANA ALVAREZ VALDIVIA Diagnóstico y Tratamiento del Intestino Irritable en el Adulto. México: Secretaría de
Salud; 26 de marzo de 2015.