Síndrome de intestino irritable
Afectación crónica de dolor o molestia abdominal asociado a alteraciones del hábito intestinal, durante al menos 3 días por mes en los últimos 3 meses, sin causa orgánica que lo justifique.
Causa multifactorial: genética, alteraciones de secreción o motilidad intestinal, factores psicosociales, función inmune, alteración de la microbiota fecal, alteración en la regulación del eje cerebral-intestinal, hipersensibilidad intestinal, alteració en la inervación extrínseca autonómica.
clasificación
SII con constipación
SII con diarrea
SII mixto
heces duras y deposiciones disminuidas en consistencia
Deposiciones disminuidas de connsistenciamás del 25% de las veces y heces duras menos del 25%de las veces
Heces duras más del 25% de las veces y disminuidas en consistencia más del 25% de las veces.
Manifestaciones clínicas
Síntomas gastrointestinales
Dolor abdominal crónico
Hábitos intestinales alterados
Reflijo gastroesofágico
Disfagia
Saciedad temprana
Dispepsia intermitete
Nausea
Dolor precordial de origen no cardiaco
Flatulencia
Eructos
Síntomas extrintestinales
Depresión mayor
Ansiedad
Desorden somatomorfo
Insomnio
Disfunción sexual y dispareunia
Dismenorrea
Incremento de la frecuencia urinaria
íntomas de asma
cefalea primaria
CARACTERÍSTICAS CÍNICAS NO COMPATIBLES
Dolor asociad a anorexia, malnutrición o pérdida de peso
Dolor progresivo que ocasiona despertar de noche o interfiere con el sueño
Diagnóstico
Criterios de Roma lll
Inicio de los síntomas por lo menos 6 meses antes del diagnóstico.
Dolor o molestia abdominal recurrente más de 3días por mes en los últimos 3 meses.
Por lo menos dos de los siguientes: Mejoría con la defecación, se acompaña de alteraciones de la frecuencia de las deposiciones, se acompaña de variación de la forma de las deposiciones.
Considerar otros estudios paraclínicos en caso de presentar datos de alarma
Sangrado rectal
Dolor abdominal nocturno o progresivo
Pérdida de peso
Anormalidades como anemia, elevación en marcadores de inflamación o alteraciones electroliticas.
Fiebre sin causa explicable
Aparición de síntomas después de los 50 años
Antecedentes familiares de CA de colon, enfermedad celiaca, enfermedad inflamatoria intestinal, tumor abdominal o rectal.
Tratamiento
Llevar un registro diario de alimentos para evaluar la exacerbación
Dieta baja en carbohidratos de cadena corta
Uso de fibra comenzando con una dosis baja que e incrementará lentamente dependiendo la tolerancia
evitar ayunos,ingerir agua al finnal de os alimentos, evitar alcohol, bebidas gaseosas, evitar sorbitol
Farmacológico
Antiespasmódicos
Relajantes del músculo liso
Laxannte
trimebutina, meberina, pargeverina
Anticolinérgicos o antimuscarínicos
Bromuro de butilhiosina, dicicloverina
Bloqueadores e los canales de calcio
Bromuro de pinaverio
psylluim plantago (fibra solubre)
Antidepresivos
tricíclicos
Atibiótico
Neomicina
LUZ MARIANA ALVAREZ VALDIVIA Diagnóstico y Tratamiento del Intestino Irritable en el Adulto. México: Secretaría de
Salud; 26 de marzo de 2015.