Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hemostaasi ja sen häiriöt - Coggle Diagram

- - - - VW-taudin dg: vuoto-oireet, merkittävästi= <35% alentunut VWF-aktiivisuus, positiivinen sukuanameesi tai suvussa joku, jolla sopivat vuoto-oireet. Tyypin 1 (osittainen VWF vajaus) dg kriteerit: alentunut VWF aktiivisuus (35-30IU/dl, ei VWD diagnoosia, mahd. lievästi lisääntynyt vuototaipumus tai vuotoriski).
  - - - Hemofiliat: periytyy X-kromosomissa-> miesten tauteja, A ja B kliininen taudinkuva sama, hyytymistekijäpit. vaihtelee vaikeusasteissa (lievä>5%, keskivaikea 1-5%, vaikea <1%). Oireet: nivelvuodot, lihasvuodot + nenäverenvuodot, aivoverenvuodot. Usein ilman päälleppäin näkyvää löydöstä, potilas tuntee vuodon-> USKO potilasta. Hoito ja profylaksia: spesifi hyytymistekijä iv + traneksaamihappo, vaikeissa profylaktinen hytymistekijäkorvaus, lievemmissä tarv.
  - - - Hyytymistä estäviä lääkkeitä
        
        Trombosyyttifunktioon vaikuttavia= Antitrombootti: ASA, klopidogreeli, Prasugreeli, tikagrelori
        
        Hyytymistekijöihin vaikuttavia=Antikoagulaatio: LMWH (enoksapariini...), Fondaparinuksi, DOAC:t (apiksabani, rivaroksabaani), Varfariini
      - Varfariinin yliannostelu: 1. Potilaalla vakava/henkeä uhkaava vuoto, A. INR>4,5-> Cofact 40-80ml iv tai Octaplas 15ml/kg Ja Konakion 2-5mg iv, lopet varfariini, seuraa INR monta krt/vrk! B. INR 2,0-4,5-> kuten yllä, etsi muu paikalline syy vuodolle. Korjaa anemia punasoluilla molemmissa!. 2. Potilaalla ei vakava/henkeä uhkaava vuoto (nenä/hematuria), A. INR >4,5 -> Konakion 0,5-2mg iv, varfariini tauolle >1 vrk. B.INR 2,0-4,5 -> etsi paikallinen syy, pienennä varfariinia/tauota. 3. Potilaalla ei vuotoa, A. INR>7 -> lopeta varfariini, harkitse Konakion 1-5-10mg p.o., INR päivittäin ja kun hoitoalueella varfariinin aloitus pienemmällä annoksessa, B. INR 4,5-7 -> lopeta varfariini, INR päivittäin, harkitse alentamista, C. INR 3,0-4,5-> harkitse annoksen pienennystä
      - Toimenpiteisiiin liittyvät vuodot: vuotojen hallinnassa erit. kardiolog, tmp tärkeää: mekaaninen punktioreikien riittävän pitkä painaminen, potilaan tarkkailu, kirurgiset tmp tarv.
      - Muut: kaikkiin ei neutraloivaa/kumoavaa lääkettä, tarv. punasoluja, trombosyyttejä, Octaplas: Hkr>0,3, Tromb>50, INR alle 1,5