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ESTUDIO DE LA DETERMINACIÓN Y CAUSALIDAD EN LA EPIDEMIOLOGIA
Teoría del Germen
Conocida como la era de la Epidimiologia de enfermedades infecciosas
Louis Pasteur demuestra la existencia de microorganismo que se convirtieron en un objetivo de búsqueda de las causas con la finalidad de interrumpir su transmisión
Esta teoría tuvo consolidación dando a conocer los postulados de Henle-koch en 1884
1) El agente debe estar presente en todos los casos de la enfermedad, bajo circunstancias apropiados
2) El agente no debe encontrarse en ninguna otra enfermedad como organismo favorito y no patógeno
3) el agente debe ser aislado del cuerpo en cultivos pruso, repetidamente pasado y ser capaz de producir la enfermedad nuevamente en un animal susceptible
PARADIGMA: consiste en hechos, conceptos, teorías o métodos básicos sustentados en hechos ciertos e introvertidos acerca de la naturaleza que proporcionan modelos y soluciones a una comunidad científica especifica
Teoría del Miassma
Se dio a principios del siglo XIX
Se suponía que la enfermedad se daba por el efecto de emanaciones de suelo y aguas impuras
Susser la llamarón la época de la era de las estadísticas sanitarias
En esta época varios epidemiólogos mapearon el exceso de mortalidad de Inglaterra, llevando acabo encuestas para conocer la dieta y la contaminación de los alimentos
Multicausal de Bradford-Hill
En el concepto de Rotman se propone por la combinación de factores que explican la presencia de enfermedad denominándose CONJUNTO SUFUCIENTE
Criterios de causalidad de Bradford-Hill
1) Fuerza de la asociación
Relación entre un factor de riesgo y la enfermedad a través de asociación
2) Consistencia
Observación de la asociación de diferentes bajo circunstancias diferentes
3) Especificidad
una causa conduce a un efecto único
4) Temporalidad
La causa predece en el tiempo al efecto
5) Gradiente biológic
Presencia de una curva de dosis-respuesta. Entre mayor exposición mayor riesgo de enfermedad
6) Plausibilidad
Factibilidad biológica de la hipótesis
7) Coherencia
Interpretación de causa efecto sabiendo la historia natural y la biología de la enfermedad
8) Evidencia experimental
existe un sustento de la relación entre el factor de riesgo y la enfermedad a través de estudios
9) Analogía
Cuando se puede establecer el factor de riesgo en estudio con otras enfermedades similares
Teoría del Factor de Riesgo
Conceptos de los factores de riesgo
1991 SUSSER: un determinante es cualquier factor que afecta un resultado
1986 ROTHMAN: un determinante es un evento, condición que desempeña una función ascencial en la ocurrencia de enfermedad
1982 KLEINBAUM: factor de riesgo es aquel que esta asociado a una posibilidad de ocurrencia de la enfermedad
Epidemiologia de Karl Popper
Su metodología cuantifica de la magnitud de asociación probabilística entre un factor y la presencia de la enfermedad