Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Dengue - Coggle Diagram
Dengue
Definición
Enfermedad infecciosa, de etiología viral serotipos Denv-1, Denv-2, Denv-3 y Denv-4, sistémica y dinámica
-
Cuadro clínico
Después del periodo de incubación, empieza de manera súbita y pasa por tres fases: febril, crítica y de recuperación
Fase febril: se observa fiebre alta y repentina, puede ser bimodal, dura 2 a 7 días. Suele acompañarse de enrojecimiento facial, mialgias, artralgias, cefalea y dolor retroocular.
Puede existir odinofagia e hiperemia en la faringe y las conjuntivas. Son comunes la anorexia, las náuseas y los vómitos
Pueden presentarse manifestaciones hemorrágicas menores, como petequias y equimosis en la piel. El hígado suele estar aumentado de tamaño y ser doloroso a la palpación
Fase crítica. En los primeros 3 a 7 días de iniciada la fiebre puede aumentar la permeabilidad capilar paralelamente con la cifra de hematócrito
El periodo de extravasación de plasma por lo general dura 24 a 48 horas, y puede relacionarse con epistaxis, gingivorragia, metrorragia o hipermenorrea en mujeres en edad fértil
Suele ir precedida por leucopenia con neutropenia y linfocitosis con 15 a 20% de formas atípicas, seguida por disminución rápida del recuento de plaquetas.
-
-
Tratamiento
Dengue sin signos de alarma ni comorbilidad: Tratamiento en el hogar con reposo aislamiento para evitar picaduras de mosquito.
Adecuada ingestión de líquidos (1.5 litros o más por día).
Paracetamol, 500-1 000 mg/6h; en niños, 10-15 mg/kg/día.
No se deben usar AINES
Dengue con comorbilidad: embarazadas; menores de dos años; adultos mayores (>65 años); pacientes con obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, asma, falla renal y enfermedades hemolíticas o sujetos que viven solos o en lugares con difícil acceso al hospital o en una pobreza extrema
Requieren internamiento, se suministra hidratación por vía oral (si procede). Si no se tolera esta vía, se inicia hidratación por vía intravenosa con solución cristaloide 2-3 ml/kg. Implementar aislamiento de los mosquitos.
Dengue con uno o más signos de alarma: Requiere internamiento, se solicita el hematocrito antes de hidratar al paciente. Administrar solución salina al 0.9% o solución lactada de Ringer, 10 ml/kg/h en 1 hora. Se efectúa evaluación. Si persisten signos de alarma, se repite el procedimiento 1 o 2 veces más. Cuando existe mejoría de los signos de alarma y disminuye el hematocrito, se reduce el goteo a 5 a 7 ml/kg/h durante 24 horas. Debe efectuarse reevaluación.
Dengue grave: Requiere internamiento, de preferencia en una unidad de cuidados intensivos. El médico debe obtener el hematocrito antes de hidratar al paciente e iniciar la administración de solución salina al 0.9% o solución lactada de Ringer, 20 ml/kg en 15 a 30 minutos, tras lo que debe efectuar evaluación.
criterios: choque hipovolémico por fuga de plasma, distrés respiratorio por acumulación de líquidos, sangrado o afectación graves de órganos.
Tratamiento de las complicaciones hemorrágicas : Cuando hay trombocitopenia profunda se deben ordenar reposo estricto en cama y medidas de protección contra traumatismos. No se deben aplicar inyecciones por vía intramuscular, para evitar los hematomas. Debe tenerse cuidado al introducir una sonda nasogástrica, porque puede causar hemorragias graves y bloquear las vías respiratorias
-
-
-
