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Pan-hipopituitarismo pós-traumático - Coggle Diagram
Pan-hipopituitarismo pós-traumático
Definição
Deficiência de dois ou mais hormônios hipofisários
Quadro clínico
Depende de qual setor hipofisário está comprometido
Déficit de ACTH
Diminuição do cortisol e de andrógenos adrenais
Astenia
Anorexia
Hipotensão
Perda de peso
Mialgia
Hipoglicemia
Secreção de mineralocorticoides íntegra
Déficit de TSH
Insuf. de hormônios tireoidianos
Fadiga
Intolerância ao frio
Edema
Ressecamento da pele
Constipação
Déficit de FSH/LH
Queda de gonadotrofinas
Efeito na libido
Infertilidade
Disfunção sexual masculina
Alterações do ciclo menstrual
Déficit de GH
Em crianças, retardo do crescimento
Redução da massa muscular
Aumento da gordura abdominal
Dislipidemia
Diminuição do bem-estar
Alterações de glicemia
Diagnóstico
Níveis baixos dos hormônios
Hipotireoidismo central
Hipogonadismo central
Manifestações de insuficiência adrenal
Cortisol sérico < 3
Hiponatremia em casos graves
Teste de tolerância à insulina
Tratamento
Déficit de ACTH
Hidrocortisona 15-20 mg/dia VO
Em caso de crise adrenal
Hidrocortisona IV ou IM 50-100 mg
No pan-hipopituitarismo
SEMPRE iniciar por reposição de glicocorticoides
Após 3-4 dias, iniciar levotiroxina (ex)
Déficit de GH
IGF-1 0,1-0,3 mg/dia SC ao deitar
Déficit de TSH
Levotiroxina 50-100 ug/dia em dose única pela manhã, 30-60 min antes de se alimentar
Déficit de FSH/LH
Homens
Testosterona 200 mg IM a cada 20 dias
Mulheres
Estrógenos conjugados (0,6-1,25 mg) ou etinilestradiol 10-20 mcg/dia VO
Acetato de medroxiprogesterona (5-10 mg) VO nos das 15-25 do ciclo
Para ovular: GnRH pulsátil