Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
MIOMA UTERI , Dosen / Tutor SGD : , TUGAS MIND MAPPING SGD 11, NADIANTY AZ…
MIOMA UTERI
DIAGNOSA BANDING PERUT MEMBESAR
Mioma Uteri
Neoplasma jinak yang berasal dari otot polos uterus dan jaringan ikat yang menumpanginya
Kehamilan ektopik
Kehamilan yang terjadi di luar cavum uteri sekitar 95 % terjadi pada tuba falopii
Kanker Ovarium
Definisi : Tumor dengan histogenesis yang beraneka ragam dapat berasal dari ketiga dermoblast (ektodermal, endodermal, mesodermal) dengan sifat - sifat histologis maupun biologis yang beraneka ragam
Kehamilan normal
Fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi
Kista Ovarium
Tumor jinak di bagian bawah abdomen dan berisi cairan abnormal berupa udara, nanah dan cairan kental.
Mola Hidatidosa
Plasenta dengan villi korialis yang berkembang tidak sempurna dengan gambaran adanya edema, dan vili vesikuler sehingga menunjukkan berbagai ukuran trofoblas proliferatif abnormal
DEFINISI, ETIOLOGI, FAKTOR RESIKO DAN PATOFISIOLOGI ( KISTA OVARIUM, MIOMA UTERI, DAN MOLA HIDATIDOSA)
Mioma Uteri
Faktor Resiko
Usia, usia menarche, paritas dan gravida,IMT, riwayat keluarga,pola menstruasi, penggunaan kontrasepsi
Klasifikasi
Subserosa, Pedunculated subserosa, intramural, submucosa, pedunculates dubmucosa
Etiologi
Merupakan suatu kondisi hiperestrogen yang terjadi pada seorang wanita dimana berasal dari satu sel neoplastik pada otot polos / myometrium kemudian dipengaruhi dgn kondisi hiperestrogen pada wanita
Patofisiologi
Mioma uteri mulai tumbuh sebagai bibit yang kecil di dalam miometrium dan lambat laun membesar karena pertumbuhan itu miometrium terdesak menyusun semacam pseudokapsula yang mengelilingi tumor di dalam uterus mungkin terdapat satu mioma, akan tetapi mioma biasanya banyak. Jika ada satu mioma yang tumbuh intramural dalam korpus uteri maka korpus ini tampak bundar dan konstipasi padat. Bila terletak pada dinding depan uterus, uterus mioma dapat menonjol ke depan sehingga menekan dan mendorong kandung kencing ke atas sehingga sering menimbulkan keluhan sering BAK
Definisi
Merupakan tumor otot polos yang terbatas pada daerah tertentu dan disertai oleh jaringan fibrosa
Mola Hidatidosa
Etiologi
abnormalitas ovum,Imunoselektif dari trofoblas, Keadaan sosio-ekonomi yang rendah, paritas tinggi, kekurangan protein,Infeksi virus dan factor kromosom yang belum jelas.
Faktor Resiko
Faktor resiko lainnya yang diketahui adalah status sosio ekonomi rendah, keguguran sebelumnya, neoplasma trofoblastik gestasionalsebelumnya, dan usia yang sangat ekstrim pada masa subur, genetika dan riwayat reproduksi.
Definisi
Merupakan bagian dari penyakit trofoblastik gestasional, yang disebabkan oleh kelainan pada villi khorionik yang disebabkan oleh proliferasi trofoblastik dan edem
Patofisiologi
Terjadi Proliferasi abnormal dari trofoblas
Degenerasi hidropik dari stroma villi dan kesembaban Terlambat atau hilangnya pembuluh darah dan stroma.
Kista Ovarium
Faktor Resiko
Usia, status menarche, gangguan menstruasi, indeks massa tubuh sedangkan hubungan yang sedikit dijumpai pada resiko kista ovarium fungsional dengan merokok, status perkawinan, atau usia saat menikah.
Patofisiologi
Kegagalan regulasi hormon menyebabkan fungsi ovarium abnormal dan dapat menyebabkan penimbunan folikel yang terbentuk secara tidak sempurna di dalam ovarium. Folikel tersebut gagal mengalami pematangan dan gagal melepaskan sel telur. Dimana, kegagalan tersebut terbentuk secara tidak sempurna di dalam ovarium dan hal tersebut dapat mengakibatkan terbentuknya kista di dalam ovarium, serta menyebabkan infertilitas pada seorang wanita
Etiologi
Faktor genetik, Faktor makanan, adanya penyumbatan pada saluran yang berisi cairan karena adanya infeksi bakteri dan virus, adanya zat dari asap pabrik dan pembakaran gas bermotor dan lainnya.
Definisi
Pembesaran ovarium yang bersifat fungsional atau disfungsional berupa kistik, padat atau campuran kistik padat dan dapat bersifat neoplastik maupun non neoplastik.
TATA LAKSANA AWAL DAN EDUKASI
Mioma Uteri
Tata Laksana
Terapi konservatif : dengan obat - obatan symptomatik seperti NSAID
Terapi Operatif : Myomektomi dan histerektomi tergantung indikasi.
Edukasi
Bed Rest, edukasi penyakit, edukasi peng. obat
Kista Ovarium
Edukasi
Bed rest, edukasi penyakit, edukasi peng. obat
Tata Laksana
NSAID (Ibuprofen, asam mefenamat), pembedahan ; laparoskopi dan laparotomi.
Mola Hidatidosa
Tata Laksana
Koreksi dehidrasi, transfusi darah bila anemia berat, terapi simptomatik, penatalaksanaan hipertiroidisme
Edukasi
Bed rest, edukasi penyakit, edukasi peng. obat
PENEGAKAN DIAGNOSA MIOMA UTERI
Pemeriksaan Fisik
Pem. Umum Head to toe : Teraba Pembesaran abdomen / teraba benjolan dengan konsistensi yang keras dan berbatas tegas (pada mioma yang besar, jika kecil, tidak teraba pada palpasi abdomen
Pem. Ginekologi :
Inspekulo & VT : tampak massa keluar dari OUE (Pedunculates submucosa/ myoma geburt).
VT bimanual : teraba massa pada uterus : uterus membesar di salah satu arah atau dgn arah yang banyak / multiple mioma dgn permukaan halus, konsistensi keras.
Pemeriksaan Penunjang
Pada USG Transvaginal didapatkan gambaran myoma uteri dengan jenis submucosa yaitu akan tampak gambaran hyperecoic seperti kumparan yang berada di otot myometrium dekat dengan endometrial cavity
Anamnesis
Anamnesis KU, KT, Riw. Obstetrik, Riw. Ginekologi, RIw. Penyakit Sblmnya, Riw. Peny Keluarga, Riw. Peng. obat - obatan. Riw. Kebiasaan, Riw. Peng. kontrasepsi, Riw. Gizi, Riw sosial ekonomi
Gejala Mioma Uteri
Asymptomatis, namun tergantung ukuran dan lokasi, bisa juga ada gejala seperti gejala perdarahan dari kemaluan, perut membesar, nyeri perut, gang. haid
FUNGSI HORMON ENDOKRIN DAN HUBUNGANNYA DENGAN HORMON REPRODUKSI PADA KASUS
Poros hormon reproduksi yang mencakup :
Susunan sentral (Pineal, hipotalamus, hipofisis), dan
Susunan perifer (ovarium dan endometrium),
Terdapat juga organ endokrin ekstragonad yang berpengaruh terhadap reproduksi wanita yaitu thymus, tiroid, adrenal dan pankreas.
Pada kelenjar tsb akan diproduksi hormon - hormon yang berperan pada sistem reproduksi
FERTILITAS MIOMA UTERI
Adanya massa pada uterus tersebut yang tergantung dengan lokasi dan ukurannya akan menyebabkan uterus terdesak dan menurunakn fertilitas
Adanya Mioma geburt akan menghalangi jalan masuknya sprema ke dalam uterus
Pertumbuhan Mioma di dalam endometrium menyebabkan tempat implantasi tidak baik
Kondisi hiperestrogen menyebabkan feed back ke FSH dan tidak ada pematangan folikel krn FSH dihambat, maka tidak terjadi ovulasi dan tidak bisa hamil, menyebabkan uterus tetap di dalam fase proliferasi, fase proliferasi berlebihan menyebabkan sel - sel mengalami hiperplasia dan akan menyebabkan lingkungan endometrium tidak dapat implantasi.
FUNGSI HORMON REPRODUKSI DAN MEKANISME REGULASI HORMON
Hipotalamus
GnRH, TRH, CRH, GHIH, GHRH, PRH, Somatostatin, dopamin
Hipofisis anterior
FSH, LH, Prolaktin
Hipofisis Posterior
Oksitosin
Plasenta
Estrogen, Progesteron, hCG, Inhibin, Relaxin
DD, KOMPLIKASI DAN PROGNOSIS MIOMA UTERI
Komplikasi
Anemia, Hemoroid, Ruptur uteri, plasenta acreta, Perdarahan uterus, Mioma rekuren, abortus spontan rekuren, Persalinan prematur, Malposisi janin, infeksi, degenrasi ganas.
Prognosis
Histerektomi dengan mengangkat seluruh mioma adalah kuratif. Myomectomi yang extensif dan secara significant melibatkan miometrium atau menembus endometrium, maka diharusken SC (Sectio caesaria) pada persalinan berikutnya. Myoma yang kambuh kembali (rekurens) setelah myomectomi terjadi pada 15-40% pasien dan 2/3nya memerlukan tindakan lebih lanjut.
DD Mioma Uteri
Adenomiosis
Disfungsi hormonal
Polip uterus
Inversio uteri
Merupakan diagnosa dari mioma uteri submucosa
Karsinoma korporis uteri atau sarcoma uteri
Merupakan diagnosa dari mioma uteri intramural
Khoriokarsinoma
Merupakan diagnosa dari mioma uteri intramural
INDIKASI RUJUKAN
Indikasi Terapi Operatif
Histerektomi
Bila uterus besarnya melebihi 14 minggu umur kehamilan, mioma ukuran kecil yaitu 2-6 cm biasanya tetap tidak berubah atau membesar. Indikasi : Pembesaran uterus, perdarahan, dapat disertai komplikasi
Histerektomi Supravaginal
Indikasinya terbatas : Tekniknya sulit dilakukan Penderita hrs menjamin kontrol untuk deteksi dini kemungkinan karsinoma serviks uteri
Miomektomi
Umur masih masa reproduktif, mioma multiple intramural atau subserosa, resiko perdarahan besar, dilakukan di luar kehamilan atau post partum lebih dari 3 bulan
Dosen / Tutor SGD :
Kamis, 10 Desember 2020
TUGAS MIND MAPPING SGD 11
NADIANTY AZ ZAHRAH NPM : 1808260089
dr. Yenita, M.Biomed.