CAPITULO 36:
Grupos sanguíneos; transfusión; trasplante de
órganos y de tejidos

La antigenicidad provoca reacciones inmunitarias en la sangre

Grupos sanguíneos O-A-B

Tipos sanguíneos Rh

Trasplante de tejidos y órganos

Primeros intentos de realizar una transfusión de sangre

Multiplicidad de antígenos en las células sanguíneas

Aglutininas

Proceso de aglutinación en las reacciones transfusionales

Antígenos A y B: aglutinógenos

Tipificación de la sangre

antígenos diferentes de los eritrocitos que provocan reacciones transfusionales

Autoinjertos, isoinjertos, aloinjertos y xenoinjertos

Trasplante de tejidos celulares

Intentos de superar las reacciones inmunitarias en los tejidos trasplantados

Prevención del rechazo de los injertos mediante la supresión del sistema inmunitario

Tipificación tisular: el complejo de antígenos leucocíticos humanos de antígenos

Respuesta inmunitaria al Rh

Eritroblastosis fetal («enfermedad hemolítica del recién nacido»)

Antígenos Rh: personas «Rh positivas» y «Rh negativas»

Formación de aglutininas anti-Rh

Características de las reacciones transfusionales Rh

Cuadro clínico de la eritroblastosis

Tratamiento de los recién nacidos con eritroblastosis fetal

Efecto de los anticuerpos de la madre en el feto

Prevención de la eritroblastosis fetal

Incidencia de la enfermedad

2.3

Primero se separan los eritrocitos del plasma

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En algunas reacciones transfusionales se produce una hemólisis aguda

Título de aglutininas a diferentes edades

Origen de las aglutininas en el plasma

Aglutinógeno tipo A no presente en eritrocitos

Determinación genética de los aglutinógenos

Frecuencia relativa de los diferentes tipos sanguíneos

Tipos principales de sangre O-A-B

Tipo A y B

Aglutinación inmediata o tardía y la hemólisis de los eritrocitos de la sangre

Muerte

Sangre de cada persona

Tiene antígenos y propiedades inmunitarias diferentes

Anticuerpos del plasma reaccionan a antígenos de otro tipo de sangre

superficies de las membranas celulares

30 antígenos comunes y cientos de antigenos raros

Reacciones antigeno-anticuerpo

Dos tipos particulares de antígenos provoquen las reacciones transfusionales sanguíneas

O-A-B de antígenos

sistema Rh.

Aglutinan a menudo los eritrocitos

causan la mayoría de reacciones transfusionales sanguíneas

2.1

Tipo O

No presente aglutinógeno A ni B

Tipo A

Tipo B

Tipo AB

Presente aglutinógeno A

Presente aglutinógeno B

Presente aglutinógenos A y B

3 alelos (A, B, O)

Prevalencia

O -> 47%

A -> 41%

B ->9%

AB ->3%

Alelo de tipo O

No funcional

Tipo A y B

dan lugar a aglutinogenos fuertes

Es recesivo ante los alelos A y B

muestran codominancia

6 posibles combinaciones (OO, OA, OB, AA, BB y AB)

Genotipos

Genotipo OO

Genotipo OA o AA

Genotipos OB y BB

Genotipo AB

no produce aglutinógenos

tipo sanguíneo O

Produce aglutinógenos del tipo A

Tipo sanguíneo A

tipo sanguíneo B

tipo sanguíneo AB.

Aparecen en el plasma anticuerpos conocidos como aglutininas anti-A

Aglutinógeno tipo B no presente en eritrocitos

Anticuerpos conocidos como aglutininas anti-B

2 a 8
meses

2.2

Nacimiento

Casi nula

Producir aglutininas anti-A

Aglutininas anti-B

Gammaglobulinas

Inmunoglobulina IgM e IgG.

Diluyen con una solución salina

Mezcla con aglutinina anti-A y otro con aglutinina anti-B

Observar al microscopio

factor Rh

Se designan C, D, E, c, d y e.

tiene un antígeno C no tiene el antígeno c, pero una persona que carece del antígeno C siempre tiene el antígeno c.

igual en antígenos D-d y E-e

si no contiene el factor Rh, aparecen aglutinas anti-Rh

Rh negativa no se ha expuesto nunca antes a la sangre Rh positiva

La transfusión no provoca reacciones inmediatas

madre Rh negativa

anticuerpos anti-Rh se difunden lentamente a través de la membrana de la placenta hasta la sangre del feto

antígeno D del sistema del grupo sanguíneo Rh

reemplazar la sangre del recién nacido con sangre Rh negativa

recién nacido con eritroblastosis e ictérico es generalmente anémico cuando nace

primer hijo Rh negativo no produce aglutinas anti-Rh

10% de los terceros bebés presenta la enfermedad

3% de segundos bebes Rh positivos muestran signos de eritoblastosis fetal

inmunización de una madre Rh negativa a un feto Rh positivo

Anticuerpo anti-D se administraba a mujeres Rh negativas que tenían niños Rh positivos

evitar sensibilización de las madres al antígeno D.

400 ml de sangre Rh negativa durante un período de 1,5 h o más

elimina la sangre Rh positiva

aglutininas anti-Rh de la madre circulan durante 1 a 2 meses

tejido hematopoyetico intenta reemplazar eritrocitos hemolizados

la anemia grava suele provocar la muerte en la mayoria de los casos

aglutinan la sangre

eritrocitos aglutinados se hemolizan después y liberan hemoglobina

los macrofagos convierten en bilirrubina

ictericia

fármacos que tienen un efecto tóxico sobre el sistema linfático

ciclosporina y el tacrolimús

Hormonas glucocorticoides aisladas de las glándulas de la corteza suprarrenal

Tratamiento inmunodepresor con anticuerpos

inhiben los genes que codifican varias citocinas

interleucina 2 (IL-2)

bloquean la formación de anticuerpos y de linfocitos T

Azatioprina

inhiben formación de linfocitos T colaboradores

anticuerpos de receptor de IL-2 o antilinfocíticos específicos

Seis de estos antígenos se encuentran en las membranas celulares tisulares de todas las personas

antígenos HLA

antígenos más importantes que causan el rechazo de los injertos constituyen un complejo llamado antígenos leucocíticos humanos (HLA)

150 antígenos HLA diferentes

aparecen en los leucocitos y en las células tisulares

tipificación
tisular

membranas de linfocitos que se han separado de la sangre

Autoinjerto

autoinjertos e isoinjertos

trasplante de un tejido o de un órgano completo de una parte del mismo animal a otro

Isoinjerto

Aloinjerto

de un gemelo idéntico a otro

de un ser humano a otro o de un animal a
otro animal de la misma especie

Xenoinjerto

de un animal no humano a un ser humano o de un animal
de una especie a otro de otra especie

xenoinjertos

mismos tipos de antígenos que los tejidos del receptor y continuarán viviendo de forma normal

1 día a 5 semanas