Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Anti-hipertensivos, Grupo: Anne Caroline de Lima Cézar Carine Ramille…
Anti-hipertensivos
Inibidores da enzima conversar (ECA)
Os inibidores da ECA impedem a conversão da angiotensina I em angiotensina II. Com o bloqueio da ECA vários mecanismos de aumento de pressão vascular, devido a esse bloqueio os efeitos que causam a hipertensão decorrente da conversão de angiotensina II ficam bloqueados também.
Antagonistas do receptor da Ang. II
Indicação clínica
É recomendando para pacientes que são sensíveis aos inibidores da enzima ECA.
Pessoas com neuropatia diabética (diabete mellitus tipo 2).
Por não trazer efeitos sobre o metabolismo de bradicinina é utilizado para reduzir a tosse seca gerada pelos IECAs
Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC).
Contraindicações
Gestantes
Hiperpotassemia.
Estenose bilateral das arterias renais (estreitamento do lúmen arterial renal)
Mecanismos
O bloqueio do receptor de angiontensina II o AT1, os efeitos da angiotensina II serão bloqueados. Um exemplo é são fármacos como o Losartana , valsartana que bloqueiam angiontesina II ,reduzem o volume plasmático e por consequência reduz a pressão arterial.
Vantagens
O medicamento precisa ser tomado uma vez ao dia.
Benefícios sobre a agregação plaquetaria.
Os antagonistas dos receptores AT I não causa nenhum efeito sobre o metabolismo de bradicinina, em virtude disso seu uso pode minimizar a tosse seca e broncoespasmo.
Medicamentos inibidores ECA
Efeitos adversos
• Hipotensão postural- causada pela combinação com diuréticos .
• Em pessoas com Insuficiência renal crônica (IRC) o nível de creatinina no inicio.
• Em Hipertensão renovascular bilateral ou com rim único ocorre a elevação da ureia e da creatinina.
• Em pessoas com Insuficiência renal crônica (IRC) pode gerar hiperpotassemia .
• Hipersensibilidade cutânea e edema angioneurotico.
• Tosse seca, febre, alteração do paladar, erupções cutâneas.
Contraindicações
Gestação, adolescentes e mulheres em idade fértil. Na gestação as IECAs podem induzir efeitos teratogênicos.
Exemplos
Captopril, Benazepril, Cilazapril enalapril, lisinopril, quinapril, ramipril, bezenapril, moexpril, fosinopril, trandolapril e perinopril.
Vantagens
• Não interfere na atividade sexual.
• Não interfere no metabolismo.
• Reduz a nefropatia diabética e hipertensiva.
• Fácil associação.
• Insuficiência cardíaca.
Medicamentos são terminados em “PRIL”
Reduz:
• Estimulação do sistema nervoso simpático.
• A retenção de sódio consequentemente água.
• Produção da aldosterona.
• Pressão arterial
Aumenta:
• Os níveis de bradicinina, devido ao bloqueio da ECA que consequentimente bloqueia cininase II.
• Vasodilatação do músculo liso vascular.
Redução da pressão arterial
Diuréticos
Diuréticos Tiazídicos
Exemplos:
Ex: Hidroclorotiazida (Clorana)
Clortalidona (Higroton)
Indapamida (Natrilix)
Principais indicações:
Hipertensão
Insuficiência cardíaca congestiva
Edemas leves
Cálculos com hipercalciúria
Derrame e infarto do miocárdio.
Efeitos adversos:
Hipopotassemia, hiperucemia, e em menor extensão hiperglicemia.
Riscos:
Hipoglicemia, desequilíbrio na concentração de potássio, hiponatremia Hipopotassemia, alcalose hipoclorêmica e hipomagnesemia.
Interações
AINEs (anti-inflamatórios não esteroides)
Ação:
Aumentam a excreção de sódio e consequentemente diminuem o volume sanguíneo e DC.
Poupadores de Potássio
Ações:
Inibidores de transporte de sódio epitelial nos ductos distais e coletores bloqueio da troca de sódio por potássio, inibem a reabsorção do sódio e diminuem a excreção do potássio.
• Pode ocorrer hipopotassemia se associado com Enalapril (IECA) OU COM LOSARTANA (BRA).
• Diminuem a reabsorção de água e da resistência vascular e aumentam o fluxo sanguíneo renal
Efeitos colaterais:
• Câimbras
• Gota
• Hiperglicemia
• Ototoxidade
• Hipopotassemia
• Perda de libido
• Ginecomastia
Interações Medicamentosas:
• AINES
• Insulinas hipoglicemiantes
• Aminoglicosídeos
Cuidados:
• Evitar Nictúria
• Administração junto a alimentos
Contra indicações:
• Dislipidêmicos
• Hipertensos diabéticos
Diuréticos de Alça
Ação:
Aumentam o volume do fluxo da urina.
Bloqueia a reabsorção de sódio e cloreto nos rins; causam aumento do fluxo sanguíneo renal e diminuição da resistência vascular renal.
Efeitos colaterais:
Ototoxicidade (não usar com aminoglicosídeos);
Hipopotassemia (troca de Na+ por K+);
Depleção de volume;
Alcalose metabólica (troca de K+ por H+).
Ação potente mais fugaz:
4 horas.
Indicação principal:
Ascite;
Hipertensão.
ICC;
Tratamento:
A furosemida é contraindicada quando um glicosídeo cardiotônico for administrado concomitantemente (deficiência de potássio aumenta a sensibilidade do miocárdio aos glicosídeos cardíaco)
Hipopotassemia severa, redução acentuada da PA, tonturas, sonolência, sensação de pressão na cabeça, e dor de cabeça, anormalidade do equilíbrio hidroeletrolítico
Raramente são utilizados para tratamento de hipertensão isolados, mas comumente usados para tratar sintomas de insuficiência renal e edema.
Inibição do contransportador sódio, potássio, cloreto na alça. Excreção aumentada de cálcio e magnésio.
Exemplos:
Furosemida e Bumetamina
Age na porção ascendente da alça de Henrle inibindo o transporte de Na+, Cl- e K+, impedindo reabsorção de sódio de potássio.
Agentes simpáticos
b) Alfa 1 bloqueadores
Apresentam baixa eficácia como monoterapia, sendo utilizados em associação com outros anti-hipertensivos, podendo induzir o aparecimento de tolerância farmacológica, que obriga o uso de doses crescentes. Tem como vantagens propiciar melhora do metabolismo lipídico (discreta) e a urodinâmica (sintomas) de pacientes com hipertrofia prostática.
c) Betabloqueadores
Mecanismo anti-hipertensivo complexo, envolve diminuição do débito cardíaco (ação inicial), redução da secreção de renina, readaptação dos barorreceptores e diminuição das catecolaminas nas sinapses nervosas. Tendo sido comprovada sua eficácia na redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares, são uteis em pacientes com síndrome de cefaleia de origem vascular (enxaqueca).
a) Ação central
Estimula os receptores alfa-2-adrenérgicos pré-sinápticos (alfametildopa, clonidina e guanabenzo) e/ou os receptores imidazolidínicos (moxonidina) no sistema nervoso central, reduzindo a descarga simpática. A eficácia anti-hipertensiva desse grupo de medicamentos é em geral discreta
Entre os efeitos indesejáveis, destacam-se aqueles decorrentes da ação central:
• Sonolência
• Sedação
• Boca seca
• Fadiga
• Hipotensão postural e impotência
Bloqueadores de canais de cálcio
Dihidropiridinas (Anlodipino e Nifedipina)
Vantagens:
Primeira linha do tratamento de: Idosos/ Afrodescendentes.
Efeitos adversos:
Edema
Hipotensão
Efeito dilatador predominante mais frequente usados como anti-hipertensivo.
Ação:
Atuam nos canais dependentes de voltagem do tipo 1 impedindo a entrada do cálcio do extracelular para o intracelular.
A não disponibilidade de cálcio leva ao relaxamento da célula muscular lisa e a dilatação das arteríolas.
O resultado será a diminuição de resistência periférica e queda pressórica.
Efeitos colaterais:
Mais comuns:
Cefaleia, tontura, rubor facial, edema periférico, braquicardia.
Mais raros:
Hipertrofia gengival.
Exemplos:
Verapamil e Diltiazem
Depressão miocárdica e bloqueio AV.
Diidropirimidínicos de curta duração (Nifedipino)
Acarretam em uma importante estimulação simpática reflexa, deletéria ao sistema cardiovascular.
Tipos
Não Di-idropiridínicos
Menos efeito dilatador e podem deprimir a função sistólica
Exemplos:
Fenilalquinaminas /verapamil
Benzoadizepinas / diltiazem
Di-idropiridínicos
Exercem efeito vasodilatador predominante, com pouca interferência na função sistólica.
Exemplos:
Amlodipino
Nifedipino
Felodipino
Nitrendipino
Lercanidipino
Lacidipino
Isradipino
Nisoldipino
Benzodiazepinas (diltiazem) e Difenilalquilamina (Verapamil)
Causam bradicardia;
Podem ser antiarrítmicos.
Menos efeito dilatador;
Vasodilatadores
Atuam diretamente sobre a musculatura da parede vascular, promovendo relaxamento muscular com consequente vasodilatação e redução da resistência vascular periférica.
Em consequência da vasodilatação arterial direta, promovem retenção hídrica e taquicardia reflexa, o que contra-indica seu uso como monoterapia, devendo ser utilizados associados a diuréticos e/ou betabloqueadores.
Grupo:
Anne Caroline de Lima Cézar
Carine Ramille Apolinário de Azevedo
Carolina de Fátima Vieira
Clara Stefen da Paixão
Kely Cristine dos Santos Alves
Mirelle Geovana Bonfim Matar
Noemi Stefany Cardoso dos Reis
Rafaela Silva Magalhães.