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Tomografía por emisión de positrones - Coggle Diagram
Tomografía por emisión de positrones
Fundamentos del PET
Laboratorio de radiofármacos PET
una vez producido el radionúclido es necesario incorporarlo a la molécula de interés. el proceso de síntesis y marcaje esta automatizado
Cámaras PET
consisten en varios anillos de detectores colocados en serie los cristales suelen ser de BGO
pueden corregir la atenuación que sufre la radiación al atravesar el cuerpo, debido a unas fuentes externas de radiación gamma
explora a la vez una sección del paciente, más o menos gruesa en función de los anillos que contenga.
modo de adquisición puede ser en 2D o 3D dependiendo de si se usan septos o no entre los anillos.
Ciclotrón
Sistema de producción de radionúclidos, consiste en la aceleración de partículas cargadas con las que se bombardea un blanco
radiofármacos más habituales son 15O, 11C, 13N y 18F
Radionúclidos y Radiofármacos
los radionúclidos que se utilizan en PET son emisores de B+, de vida media corta y todos ellos producidos en un ciclotrón
18F, 11C, 13N, 15O
radioisótopos de elementos biológicos que pueden sustituir a los elementos fundamentales en cualquier molécula, lo que permite emplearlos en multitud de procesos fisiológicos
El más utilizado es el 18F marcado con fuordexosiglucosa
su limitación principal es el corto periodo de semidesintegración
Técnica de exploración
la duración de la prueba oscila entre 2 y 3h, siendo el tiempo de adquisición de unos 40 min en cuerpo completo y 30 min en cerebro
se requiere ayuno previo de 4-6h, se debe medir el nivel de glucosa sérica y comprobar que no tiene un valor muy elevado
los pacientes deben estar relajados en un sitio cómodo para evitar la captación de la FDG por músculo o tejido graso
radiofármaco de 5-10mCi por vía intravenosa
tiempo de espera tras la inyección de 60 a 120 min tras la inyección
paciente en decúbito supino, acostado en la camilla y en posición cómoda para evitar el movimiento
tipo de adquisición
cuerpo completo o hasta los muslos en PET oncológicos
de una zona localiza en estudios cerebrales o cardíacos
no es necesario describir las proyecciones ya que los detectores están dispuestos siempre en forma de anillo
tiempo de adquisición
por cada posición de camilla unos 5-10 minutos
tipos de estudios
estudios cerebrales
estudios cardíacos
estudio de cuerpo entero
estudios combinados
Aplicaciones clínicas PET
confirmación de recurrencias tumorales
determinación de la correcta extensión del tumor después del tratamiento cuando se sospecha de recidiva
estudio de extensión de un tumor
antes de comenzar el tratamiento de alguna patología tumoral es necesario estadificarlo, determinar si esta localizado o si se ha diseminado a algún ganglio
valoración de la persistencia tumoral en una masa residual tras el tratamiento
diferenciación entre benignidad o malignidad de una lesión detectada por otras técnicas
a diferencia de otros procedimientos diagnósticos más agresivos, el PET permite diferenciar una lesión gracias al grado de captación en unos casos u otros. También permite localizar el punto más adecuado para una biopsia, eligiendo la zona de mayor actividad tumoral
como en los casos de:
dudosa metástasis hepática detectada por TC
diagnóstico diferencial entre tumor cerebral y toxoplasmosis en pacientes con VIH
tumores óseos y dudosas metástasis óseas detectadas en una gammagrafía
dudoso tumor en glándulas suprarrenales
Nódulo pulmonar solitario radiológicamente indeterminado
diagnóstico diferencial entre pancreatitis crónica y cáncer de páncreas
control de la respuesta del tumor al tratamiento
detección y localización de un tumor de origen desconocido
valoración pronóstica
Enfermedades cerebrales
demencias
esquizofrenia
epilepsia
trastorno obsesivo-compulsivo
trastorno del desarrollo (autismo)
Estudios oncológicos
análisis semicuantitativo
análisis cuantitativo
valoración visual o cuantitativa
imágenes normales