Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Mood Disorder - Coggle Diagram

- - - - A: มีอารมณ์สนุกสนานรื่นเริงผิดปกติหรือมีอารมณ์หงุดหงิด โกรธง่ายผิดปกติอย่างต่อเนื่องร่วมกับมีกิจกรรม หรือมีพลังเรี่ยวแรงเพิ่มขึ้นเป็นเกือบทั้งวันเกือบทุกวันนานอย่างน้อย1สัปดาห์
      - B. ในช่วงดังกล่าว มีอาการที่ผิดปกติไปจากเดิม ดังต่อไปนี้ อย่างน้อย 3 อย่าง หรือหากมีอารมณ์เป็นแบบ หงุดหงิดโกรธง่าย ต้องมีอาการอย่างน้อย 4 อย่าง
        
        มีความคิดเปลี่ยนเรื่องเร็ว (Flight to idea) หรือรู้สึกว่าความคิดแล่นเร็ว
        
        วอกแวกง่าย
        
        พูดคุยมากกว่าปกติหรือพูดไม่ยอมหยุด
        
        มีกิจกรรมมากผิดปกติ
        
        ความต้องการนอนลดลงกว่าปกติ
        
        การตัดสินใจไม่เหมาะสม
        
        ประเมินค่าตนเองว่ามีความสําคัญผิดปกติหรือมีความ ยิ่งใหญ่อย่างอื่น (Grandiosity)
      - C. อาการดังกล่าวรุนแรงจนทำให้การทำหน้าที่ด้านการงาน สังคม ความสัมพันธ์เสียไป
      - D. อาการไม่ได้เป็นผลโดยตรงจากสารเสพติด ยารักษาโรคหรือโรคทางกาย
  - - - ผู้ป่วยหมกมุ่นกับเรื่องเพศและอาจมีพฤติรรมเสี่ยง
        
        ทำให้ผู้ป่วยและคนรอบข้างเสี่ยงต่อการเกิดการบาดเจ็บ
      - ให้ยา Lithium, Valproate, Carbamazepine เป็นต้น
        
        ประเมินซ้ำทุก 1-2 สัปดาห์ เป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์
        
        ตอบสนองต่อยาดี
        
        รักษาด้วยยาเดิมต่อไปอีก 8 สัปดาห์จนไม่มีอาการ
        
        ตอบสนองต่อยาไม่ดี
        
        พิจารณยาอื่น
        
        รักษาด้วยไฟฟ้า
        
        บำบัดทางเลือกอื่น
    - - ผู้ป่วยกลับมาทำหน้าที่ได้ตามปกติ
      - รับประทานยาต่ออย่างน้อย 6 เดือน หลังจากเริ่มยาครั้งแรก เพื่อควบคุมอาการและป้องกันการป่วยซ้ำ
      - ควรให้สุขภาพจิตศึกษา จิตบำบัด และการประคับประคองครอบครัวร่วมด้วย
    - - ผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบบ่อยครั้ง
        
        อาจต้องรับประทานยาตลอดชีวิต
      - ไม่มีอาการ
        
        พิจารณาหยุดยา โดยจะค่อย ๆ ลดขนาดยาลง เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อการ ฆ่าตัวตาย
  - - - การจัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัย
      - Seclusion or Restrained
        
        กระทำด้วยความรู้สึกเข้าอกเข้าใจ
    - - ผู้ป่วย Mania จะพักผ่อนและนอนหลับน้อยมาก
        
        จัดสิ่งแวดล้อมให้
        เงียบสงบ
        
        กำหนดเวลาเข้านอน
      - ผู้ป่วยมักจะยุ่งเสียจนไม่เวลารับประทานอาหาร
        
        อาหารชื้นเล็ก พอดีคำที่ผู้ป่วยสามารถพกหรือถือ
        รับประทานได้
    - - สนทนากับผู้ป่วยด้วยน้ำเสียงนุ่มนวล
      - แสดงถึงความเข้าใจและเห็นอกเห็นใจผู้ป่วย
      - ผู้ป่วย Mania เราจะหาจังหวะพูดแทรกได้ยากมาก
    - - ติดตาม Lithium serum
        level
        
        ดูแลไม่ให้ร่างกายขาดน้ำ หรือมีภาวะน้ำในร่างกายเกิน
      - ดูแลให้ผู้ป่วยดื่มน้ำประมาณ 2 ลิตรต่อวัน
      - รับประทานเกลือที่มีใน
        อาหารตามปกติ
    - - หากผู้ป่วยแสดงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมพยาบาลไม่
        ควรตำหนิผู้ป่วยโดยตรง
        
        ตักเตือนด้วยท่าทีสงบและชวน
        ผู้ป่วยทำกิจกรรมอื่นเพื่อเบียงเบนความสนใจ
  - - - เพราะผู้ป่วยพูดไม่หยุด มั่นใจสูง มีอารมณ์ขัน
      - ควรชวนคุยในประเด็นที่ผู้ป่วยสนใจจะได้ข้อมูลและ
        ความร่วมมือมากกว่า
      - ไม่ต้องพยายามพูดหรือปลอบใดๆ เพราะผู้ป่วยไม่ฟัง
- - - - มีอารมณ์ซึมเศร้าหรือขาดความสนใจในกิจกรรมต่าง ๆ ในชีวิตอย่างน้อย 4 อาการ
        
        หมดความสนใจในสิ่งต่าง ๆ
        
        เปลี่ยนแปลง
        
        น้ำหนัก
        
        นอนหลับ
        
        สมาธิ
        
        การตัดสินใจ
        
        ความรู้สึกมีคุณค่าในตนเอง
  - - - เป้าหมาย
        
        ป้องกันอาการกำเริบและการป่วยซ้ำ
      - ได้รับยาต้านเศร้าต่อไปอีก 4-9 เดือน ซึ่งอาจใช้จิตบำบัดร่วมด้วย
    - - อาจใช้ยาต่อเนื่องในผู้ป่วยบางราย
        
        ป้องกันการป่วยซ้ำ
      - ผู้ป่วยที่เคยป่วยมาแล้ว 2 ครั้ง
        
        รับประทานยาต่อเนื่องอีก 2 ปี
        
        ผู้ป่วยที่เสี่ยงเป็นซ้ำมาก ให้ทานยาต่อเนื่อง 5 ปีหรือมากกว่านั้น
    - - เป้าหมาย
        
        ลดซึมเศร้าในระดับปานกลางถึงรุนแรง
      - ใช้ยากลุ่ม SSRI เป็นยาตัวแรกในการรักษา
        
        ติดตามการรักษาใน 2 wk.
  - - - ประเมินความคิดฆ่าตัว
        ตายเป็นระยะๆ
        
        ตั้งใจและมีแผนที่จะฆ่าตัวตาย ให้ดูแลอย่างใกล้ชิดตลอด 24 ชั่วโมง
      - สังเกตการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และจิตใจของผู้ป่วย
      - การจัดสิ่งแวดล้อมต้องให้ปลอดภัย
        
        ไม่มีสิ่งของที่สามารถนำมาใช้ทำร้ายตนเองได้
    - - เริ่มต้นสร้างสัมพันธภาพฯทันทีไม่ว่าผู้ป่วยจะมีอาการมากหรือน้อย
      - กิริยาท่าทีการแสดงของพยาบาล
        
        ห่วงใยผู้ป่วยอย่างจริงใจ
        
        ปลุกเร้าให้ผู้ป่วยแสดงความร่าเริงแจ่มใส
      - ไม่ควรพยายามแก้ไขความคิดหรือความรู้สึก
        
        ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกผิด
        หรือรู้สึกไร้ค่า
    - - ส่งเสริมให้ผู้ป่วยทำเท่าที่จะทำได้
        
        เพิ่มความรู้สึกมีคุณค่าใน
        ตนเอง
        
        ทำให้ผู้ป่วยสามารถงานที่ซับซ้อนต่อไปได้
      - ส่งเสริมให้ผู้ป่วยออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
    - - แสดงการยอมรับและให้เวลาผู้ป่วย
      - ลดความ
        ล้มเหลวลงให้น้อยที่สุด
    - - ติดต่อกับผู้ป่วยเป็นเวลาสั้นๆ แต่บ่อยๆ
      - กระตุ้นและดูแลพาผู้ป่วยออกจากห้อง