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ENDOCRINOPATIAS RELACIONADAS À PERDA DE PESO - Coggle Diagram

- - - - Hipertireoidismo
        
        Hiperfunção de T3 e T4
        
        Hipermetabolismo
        
        Perda de peso com aumento do apetite
      - Feocrocitoma
      - Diabetes
        
        Déficit insulínico
        
        Gliconeogênese & Glicogenólise
        
        Hiperglicemia
        
        Perda de peso por catabolismo e desidratação/polaciúria
- - - - sua ação: suprarregulação do catabolismo dos carboidratos e lipídeos; estímulo da síntese proteica; ...
    - - Hipófise recebe o estímulo e libera TSH
        
        ativação da proteína G
        
        aumento do cAMP
        
        síntese e a liberação dos hormônios tireoidianos (T3 e T4)
        
        Feedback negativo
        
        T4 é deiodada para formar T3
        
        interação do T3 com o receptor do hormônio tireoidiano (TR)
        
        1 more item...
  - - - Doença de Graves; Bócio multinodular (BMN) tóxico; e Adenomas tóxicos
      - Função tireoidiana excessiva
      - Uma categoria e a maior causa de Tireotoxicose
    - - estado de alta excitabilidade;
      - intolerância ao calor, redução da sudorese;
      - perda de peso ligeira a extrema (às vezes, até 50 kg);
      - graus variáveis de diarreia;
      - fraqueza muscular;
      - nervosismo ou outros transtornos psíquicos;
      - fadiga extrema, acompanhada de insônia;
      - tremor nas mãos;
      - exoftalmia.
    - - Dosagem e provas de função dos hormônios: TSH, T3 livre ou total, T4 livre
      - Clínica
    - - A depender da causa:
        
        Metimazol ou propiltiouracil
        
        Supressão dos hormônios tiroidianos
        
        Betabloqueadores
        
        alivio dos sintomas adrenérgicos
        
        Iodo
        
        tratamento de emergência
        
        inibe a liberação de T3 e T4; inibe a organificação do iodo
        
        Captação de iodo radioativo; Cirurgia
        
        tratamento a longo prazo
  - - - fadiga e sonolência extrema
      - redução da FC e DC
      - constipação
      - aumento de peso
      - lentidão muscular e mental
      - mixedema
      - intolerância ao frio
    - - Dosagem e provas de função dos hormônios: TSH, T4 livre
      - Clínico
    - - Levotiroxina
        
        Aumento gradual da dose e relativo aos níveis de TSH
- - - - Estímulo do ACTH (produzido na Hipófise)
        
        Cortisol (zona fasciculada)
        
        Aldosterona - também regulado pelo SRAA (zona glomerulosa)
        
        Andrógenos (zona reticular)
    - - Estimulação do sistema
        nervoso simpático
        
        Epinefrina e Norepinefrina
  - - - Comprometimento do córtex da adrenal - incapacidade de produção dos hormônios
      - Etiologia
        
        adrenalite autoimune
        
        síndromes poliglandulares autoimunes
        
        adrenalite tuberculosa
      - Clínica
        
        Avidez por sal
        
        Hiponatremia; Hiperpotassemia
        
        Hipoglicemia
        
        Perda de Peso; Anorexia
        
        Hipotensão
        
        Dor abdominal, náuseas, vômitos
        
        Perda da libido
        
        Hiperpigmentação
      - Diagnóstico
        
        Clínico
        
        Altas concentrações de ACTH(≥ 50 pg/mL) e baixas concentrações de cortisol no plasma (< 5 mcg/dL)
      - Tratamento
        
        Hidrocortisona ou prednisona
        
        Compensar o cortisol
        
        Fludrocortisona
        
        Compensar a aldosterona
    - - Comprometimento da glândula hipófise - falha na produção suficiente de ACTH
      - Etiologia
        
        Supressão iatrogênica
        
        Tumores hipofisários ou hipotalâmicos ou pelo seu tratamento por cirurgia ou irradiação
      - Clínica
        
        Hipoglicemia, astenia
        
        Hiponatremia
        
        Fadiga, perda ponderal
        
        Pele pálida, cor de alabastro
      - Diagnóstico
        
        Concentrações plasmáticas baixas de ACTH e cortisol; Teste de estímulo com ACTH
        
        Clínico
      - Tratamento
        
        Hidrocortisona ou prednisona
        
        Não necessita de mineralocorticoides, pois o SRAA ainda age sobre a aldosterona
- - - - Associações das manifestações correspondentes de cada endocrinopatia
    - - Clínico
      - Concentrações dos hormônios;
        Títulos de anticorpos
        
        Hipoparatireoidismo
        
        Hipocalcemia; Hiperfosfatemia; PTH baixo
        
        Insuficiência Adrenal
        
        Altas concentrações de ACTH(≥ 50 pg/mL) e baixas concentrações de cortisol no plasma (< 5 mcg/dL)
    - - Presença de ≥ 2:
        
        Candidíase mucocutânea crônica (manifestação inicial, mais comum em pacientes com < 5 anos)
        
        Hipoparatireoidismo (normalmente surge após a candidíase e precede a insuficiência adrenal. Mais comum em pacientes com < 10 anos)
        
        Insuficiência adrenal (por último, ela ocorre em pacientes com < 15 anos)
        
        Algumas outras endocrinopatias autoimunes (Insuficiência ovariana prematura; Insuficiência testicular; Diabetes melito insulinodependente; Hipotireoidismo)
      - Hereditária, em grande parte de modo autossômico recessivo, sendo causada por mutações no gene AIRE
    - - Cálcio oral e 1,25-dihidroxivitamina D (Calcitriol)
        
        p/ Hipoparatireoidismo
      - Fluconazol
        
        p/ Candidíase mucocutânea
      - Hidrocortisona ou prednisona; e Fludrocortisona
        
        p/ Insuficiência Adrenal
  - - - Associações das manifestações correspondentes de cada endocrinopatia
    - - Concentrações dos hormônios;
        Títulos de anticorpos
        
        Hipotireoidismo
        
        Dosagem e provas de função dos hormônios: TSH, T4 livre; e dosagem dos anticorpos: anti-TPO, TRAb e anti-tireoglobulina
        
        Diabetes melitos tipo 1
        
        Análise glicêmica; e dosagem de anticorpos: anti-ilhotas (ICA), anti-insulina (IAA), anti-GAD
        
        Insuficiência Adrenal
        
        Altas concentrações de ACTH(≥ 50 pg/mL) e baixas concentrações de cortisol no plasma (< 5 mcg/dL)
        
        Hipertireoidismo
        
        Dosagem e provas de função dos hormônios: TSH, T3 livre ou total, T4 livre; e dosagem dos anticorpos: anti-tireoglobulina
      - Clínico
    - - Patologia de herança poligênica relacionas aos genes HLA-DR3 e envolvidos com a regulação autoimune
      - Presença de ≥ 2:
        
        Insuficiência adrenal
        
        Disfunção da tireoide
        
        Diabetes melitos tipo 1
        
        Algumas outras endocrinopatias autoimunes (Hipogonadismo primário; Hipofisite; ...)
    - - p/ Disfunções tireoidianas
        
        Levotiroxina (com ressalvas devido a IA)
        
        p/ Hipotireoidismo
        
        Metimazol ou propiltiouracil
        
        p/ Hipertireoidismo
      - Insulinoterapia
        
        p/ DM1
      - Hidrocortisona ou prednisona (com certas limitações devido às outras endocrinopatias); Fludrocortisona
        
        p/ Insuficiência Adrenal