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TEGUMENTO COMUM, Problema 33, Tutora Nicole - Grupo 2, Alunos: Danniela…
TEGUMENTO COMUM
Estruturas Acessórias da Pele
GLÂNDULAS SUDORÍFERAS
Há entre três a quatro milhões de glândulas sudoríferas no corpo. As células dessas glândulas liberam suor, ou perspiração, nos folículos pilosos ou na superfície da pele através de poros. As glândulas sudoríferas são divididas em dois tipos principais: écrinas e apócrinas, com base em sua estrutura e tipo de secreção.
As glândulas sudoríferas écrinas: são glândulas tubulares simples enoveladas que são muito mais comuns do que as glândulas sudoríferas apócrinas. Elas estão distribuídas ao longo da pele na maior parte das regiões do corpo, especialmente na pele da testa, das palmas das mãos e das plantas dos pés.
As glândulas sudoríferas apócrinas: também são glândulas tubulares simples enoveladas, porém com ductos e lumens maiores do que as glândulas écrinas. Elas são encontradas principalmente na pele da axila, da região inguinal, das aréolas (áreas pigmentadas em torno das papilas mamárias) e nas regiões com barba na face de homens adultos.
GLÂNDULAS CERUMINOSAS
Glândulas sudoríferas modificadas na orelha externa chamadas glândulas ceruminosas produzem uma secreção lubrificante serosa. As porções secretórias das glândulas ceruminosas se encontram na tela subcutânea, abaixo das glândulas sebáceas. Seus ductos excretórios se abrem diretamente na superfície do meato acústico externo ou em ductos de glândulas sebáceas. A combinação entre as secreções das glândulas ceruminosas e sebáceas é um material amarelado chamado de cerume.
Pelos
No adulto , em geral , são distribuídos mais intensamente na cabeça , sobrancelha, axilas e ao redor da genitália externa.
Cada pelo é composto por colunas de células epidérmicas queratinizadas mortas unidas por proteínas extracelulares. A haste é a porção mais superficial , a raiz é a porção da pele que penetra na derme. O pelo da raiz consiste em três camadas: medula, córtex e cutícula do pelo
Durante o estágio de crescimento do pelo , as células da matriz pilosa se dividem. Conforme novas células da matriz pilosa são adicionadas á base da raiz do pelo , as células existentes lá são empurradas para cima e o pelo se torna mais longo
Tipos de pelo: lanugem , pelos terminais , velus , pelos terminais
As principais funções são: os pelos da cabeça protegem a pele das lesões e dos raios solares e diminuem a perda de calor pela cabeça , sobrancelha e cílios protegem os olhos contra gotículas estranhas, assim como os pelos na narina e no meato acústico. Também agem na percepção de toques leves.
Glândulas sebáceas
São glândulas acinares, simples ramificadas .Estão conectadas aos folículos pilosos . A porção secretora se encontra na derme . As glândulas sebáceas secretam uma substância oleosa chamada sebo. O sebo reveste a superfície dos pelos e ajuda a evitar que eles ressequem e se tornem quebradiços,
Funções da Pele
Excreção e Absorção
na excreção, há remoção de água e calor do corpo, o suor também é o veículo para a excreção de pequenas quantidades de sais, dióxido de carbono e duas moléculas orgânicas resultantes do metabolismo de proteínas – amônia e ureia.
absorção de substâncias lipossolúveis como vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K), alguns fármacos e os gases oxigênio e dióxido de carbono. Material tóxico que pode ser absorvido pela pele inclui solventes orgânicos como acetona e tetracloreto de carbono; sais de metais pesados como chumbo, mercúrio e arsênico e as substâncias em urtiga (hera) e carvalho venenosos. Determinados fármacos absorvidos pela pele podem ser administrados pela aplicação de adesivos sobre a pele.
Síntese de Vitamina D
a síntese de vitamina D requer a ativação na pele de uma molécula precursora pelos raios ultravioleta (UV) na luz do sol.
as enzimas no fígado e nos rins modificam então a molécula ativada, produzindo finalmente o calcitriol, a forma mais ativa de vitamina D.
o calcitriol é um hormônio que auxilia a absorção de cálcio dos alimentos do trato gastrintestinal para o sangue.
apenas uma exposição breve à luz UV (cerca de 10 a 15 min pelo menos 2 vezes/semana) é necessária para a síntese de vitamina D.
Sensibilidade Cutânea
É aquela que se origina na pele, incluindo a
sensibilidade tátil
– toque, pressão, vibração e cócegas – bem como
sensibilidade térmica
como calor e frio. Outra sensibilidade cutânea, a
dor
, em geral é um indício de lesão tecidual iminente ou real
Existe uma grande variedade de terminações nervosas e receptores distribuídos pela pele, incluindo os discos táteis, os corpúsculos táteis e os plexos das raízes pilosas
Proteção
A queratina protege os tecidos subjacentes contra microrganismos, abrasão, calor e substâncias químicas
Os lipídios liberados pelos grânulos lamelares inibem a evaporação de água
O sebo gerado pelas glândulas sebáceas evita que pele e pelos se ressequem
O pH ácido do suor retarda o crescimento de alguns microrganismos.
O pigmento melanina ajuda a proteger contra os efeitos prejudiciais da radiação ultravioleta
Reservatório de Sangue
A derme abriga uma rede extensa de vasos sanguíneos que carregam 8 a 10% do fluxo sanguíneo total em um adulto em repouso
Termorregulação
É a regulação homeostática da temperatura corporal.
Dois Modos
Liberando suor em sua superfície
Ajustando o fluxo de sangue na derme
Cicatrização de Feridas na Pele
Epidérmica
em uma ferida epidérmica, a porção central em geral se estende até a derme; as extremidades envolvem apenas danos superficiais às células epidérmicas.
as feridas epidérmicas são reparadas pelo crescimento e migração de células basais, inibição por contato e divisão das células basais que migram e são estacionárias.
Profunda
durante a fase inflamatória da cicatrização de uma ferida profunda, um coágulo sanguíneo une as extremidades da ferida, as células epiteliais migram através da ferida; a vasodilatação e o aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos aumentam a chegada de fagócitos; e as células mesenquimais desenvolvem-se em fibroblastos.
durante a fase migratória, fibroblastos migram pelas redes de fibrina e começam a sintetizar fibras colágenas e glicoproteínas.
durante a fase proliferativa, as células epiteliais crescem extensivamente.
durante a fase de maturação, a crosta se solta, a epiderme retorna à sua espessura normal, as fibras colágenas se tornam mais organizadas, os fibroblastos começam a desaparecer e os vasos sanguíneos retornam ao normal.
Estrutura da Pele
A pele, também conhecida como cútis, cobre a superfície externa do corpo e é o maior órgão do corpo em peso
A pele é formada por duas partes principais:
A parte superficial e mais fina, que é composta por tecido epitelial, é a
epiderme
A parte mais profunda e espessa de tecido conjuntivo é a
derme
Enquanto a epiderme é avascular, a derme é vascularizada
Abaixo da derme, mas sem fazer parte da pele, encontra-se a
tela subcutânea
. Também chamada de hipoderme, essa camada consiste nos tecidos areolar e adiposo
Epiderme
Camada Basal
A camada mais profunda da epiderme é a camada basal, composta por um único conjunto de queratinócitos cúbicos ou colunares. Algumas células dessa camada são células-tronco, que sofrem divisão celular para produzir continuamente novos queratinócitos. Os núcleos dos queratinócitos na camada basal são grandes e seus citoplasmas contêm muitos ribossomos, um pequeno complexo de Golgi, poucas mitocôndrias e alguns retículos endoplasmáticos rugosos.
O citoesqueleto dos queratinócitos da camada basal inclui filamentos intermediários esparsos, chamados de filamentos intermediários de queratina (tonofilamentos). Os filamentos intermediários de queratina formam a proteína rígida queratina nas camadas epidérmicas mais superficiais.
Os filamentos intermediários de queratina formam a proteína rígida queratina nas camadas epidérmicas mais superficiais. A queratina protege as camadas mais profundas contra lesões. Os filamentos intermediários de queratina se ligam aos desmossosmos, que ligam as células da camada basal umas às outras e às células da camada espinhoso adjacente, além dos hemidesmossomos, que ligam os queratinócitos à membrana basal posicionada entre a epiderme e a derme. Melanócitos e células epiteliais táteis (Merkel) com seus discos táteis associados estão espalhados entre os queratinócitos da camada basal. A camada basal também é conhecido como camada germinativa, indicando seu papel na formação de novas células.
Camada Espinhosa
Localiza-se inferiormente a camada basal, composta por numerosos queratinócitos organizado de 8 a 10 camadas e produzem feixes mais grossos de queratina nos filamentos intermediários do que aquelas na camada basal
Em cada projeção, feixes de filamentos intermediários de queratina se inserem nos desmossomos, que unem as células firmemente entre si, conferindo o aspecto forte e flexível da pele
Nessa camada estão presente macrófagos intraepidérmicos e projeções de melanócitos
Camada Granulosa
consiste entre três a cinco camadas de queratinócitos achatados sofrendo apoptose.
Os núcleos e outras organelas dessas células começam a se degenerar conforme elas se afastam da fonte de nutrição (os vasos sanguíneos dérmicos). Embora os filamentos intermediários de queratina não estejam mais sendo produzidos por essas células, eles se tornam mais aparentes porque as organelas das células estão regredindo.
presença de grânulos escuros de uma proteína chamada de querato-hialina, que une os filamentos intermediários de queratina.
nos queratinócitos os grânulos lamelares revestidos por membrana, que se fundem com a membrana plasmática e liberam uma secreção rica em lipídios. Essa secreção é depositada nos espaços entre as células da camada granulosa, da camada lúcida e da camada córnea. A secreção rica em lipídios age como impermeabilizante que repele a água, retardando a perda e a entrada de água e de material estranho. Conforme seus núcleos se fragmentam durante a apoptose, os queratinócitos da camada granulosa não conseguem mais realizar as funções metabólicas vitais e, então, morrem.
Camada Lúcida
Está presente apenas na pele espessa de áreas como as pontas dos dedos, as palmas das mãos e as plantas dos pés
Ela consiste entre quatro a seis camadas de queratinócitos achatados, claros e mortos, que contêm muita queratina e membranas plasmáticas espessas
Camada Córnea
Consiste em cerca de 25 a 30 camadas de queratinócitos achatados e mortos, mas pode variar em espessura
As células são envelopes de queratina revestidos por membrana plasmática, extremamente finos e achatados. Elas são o produto final do processo de diferenciação dos queratinócitos
Nessa camada mais externa da epiderme, as células são continuamente perdidas e repostas por outras das camadas mais profundas. Suas múltiplas camadas de células mortas ajudam a camada córnea a proteger as camadas mais profundas contra lesões e invasões microbianas
Queratinização e Crescimento da Epiderme
Células recém-formadas na camada basal são empurradas lentamente para a superfície. Conforme as células se movem de uma camada epidérmica para a outra, elas acumulam cada vez mais queratina, um processo chamado de
queratinização
. Elas, então, sofrem apoptose. Eventualmente, as células queratinizadas se soltam e são substituídas pelas células subjacentes que, por sua vez, se queratinizam.
O processo completo através do qual as células se formam na camada basal, ascendem à superfície, se tornam queratinizadas e se soltam dura cerca de 4 a 6 semanas em uma epiderme média de 0,1 mm de espessura.
A taxa de divisão celular na camada basal aumenta quando as camadas externas da epiderme são removidas, como ocorre nas abrasões e nas queimaduras. Os mecanismos que regulam esse crescimento notável não são bem compreendidos, porém proteínas semelhantes a hormônios como o fator de crescimento epidérmico (EGF, do inglês epidermal growth factor) têm sabidamente participação no processo. Uma quantidade excessiva de células queratinizadas liberadas da pele do couro cabeludo é chamada caspa.
Derme
É a segunda porção mais profunda da pele, é composta por um tecido conjuntivo denso não modelado contendo fibras elásticas e colágenas. Essa rede enovelada de fibras possui grande resistência elástica (resiste às forças de tração ou de estiramento). A derme também tem a capacidade de se esticar e de retornar ao estado original facilmente. Ela é muito mais espessa que a epiderme e essa espessura varia em cada região do corpo, chegando às suas maiores espessuras nas palmas das mãos e nas plantas dos pés.
As poucas células presentes na derme incluem predominantemente fibroblastos, com alguns macrófagos e pouco adipócitos próximos à fronteira com a tela subcutânea. Vasos sanguíneos, nervos, glândulas e folículos pilosos (invaginações epiteliais da epiderme) se encontram inseridos na camada dérmica. A derme é essencial para a sobrevivência da epiderme e essas camadas adjacentes formam muitas relações funcionais e estruturais importantes. Com base em sua estrutura tecidual, a derme pode ser dividida em uma região papilar superficial e fina e em uma região reticular profunda e espessa.
A
região papilar
contém fibras elásticas e colágenas finas. Sua área de superfície aumenta muito por causa das papilas dérmicas, pequenas estruturas com formato de mamilo que se projetam para a superfície abaixo da epiderme. Todas as papilas dérmicas contêm alças capilares (vasos sanguíneos). Algumas também contêm receptores táteis chamados de corpúsculos táteis ou corpúsculos de Meissner, terminações nervosas sensíveis ao toque.
A
região reticular,
que se liga à tela subcutânea, contém feixes de fibras colágenas espessas, fibroblastos espalhados e várias células móveis (como os macrófagos). Alguns adipócitos podem ser encontrados na porção mais profunda da camada, junto com algumas fibras elásticas grossas. As fibras colágenas na região reticular são organizadas de maneira semelhante a uma rede e exibem organização mais regular do que aquelas encontradas na região papilar. A orientação mais regular das fibras colágenas ajuda a pele a resistir ao estiramento. Vasos sanguíneos, nervos, folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríferas ocupam os espaços entre as fibras.
A combinação entre fibras colágenas e elásticas na região reticular fornece à pele força, extensibilidade, a capacidade de sofrer estiramento, e elasticidade, a capacidade de retornar ao formato original após o estiramento.
Classificação dos Tipos de Queimadura
1º Grau
As queimaduras de 1º grau são as menos perigosas, na verdade, são as queimaduras superficiais. No entanto, elas afetam só a epiderme, que é a camada superficial da pele. Para você conseguir identificar se a sua queimadura é de 1º grau, basta olhar na região, as queimaduras de 1º grau geralmente são secas e não produzem bolhas.
2º Grau
Enquanto as queimaduras de 2º grau profundas, como é de se imaginar, elas não só envolve a epiderme, como também toda a derme, podendo até mesmo destruir as terminações nervosas da pele, as glândulas sudoríparas e os folículos capilares. Consequentemente, deixando a pele mais seca e sem pelos.
3º Grau
Espessura total
Indolor
Placa esbranquiçada ou enegrecida
textura coreacea
não reepitelizam, necessitam de enxertia de pele (indicado no II grau profundo)
Problema 33, Tutora Nicole - Grupo 2, Alunos: Danniela Faleiro, Isabel de Carvalho, Izabella Cristina, Maria Eduarda Borges, Sarah Labre, Yazmim Macedo, Walker Alves, Silas G. Monteiro, Guilherme Sabatke, Ana Lívia, Matheus Prado