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1re Episodio Convulsivo :zap:, SI (Alta + Neuroimagen ambulatoria +…
1re Episodio Convulsivo :zap:
Estado mental alterado :heavy_plus_sign: Focalidad neurologica :heavy_plus_sign: Comorbilidades
Adultos que retornan a estado neurológico basal luego de 1re episodio convulsivo :checkered_flag:
Diagnostico :!!:
Paraclinicos :red_flag:
DEPENDE DE LAS COMORBILIDADES DE BASE
Na serico
Glucemia
BHCG (toda mujer en edad fértil)
Estres fisiologico
:arrow_double_down: umbral convulsivo
Neuroimagen :red_flag: :check:
Disponible en Urg
TAC SIMPLE DE CRANEO
Hallazgos anormales del 3 - 40%
IRM CONTRASTADA DE CEREBRO + FASE EPILEPSIA :star:
Indicaciones
Ex. físico neurológico sugestivo de lesión focal
Convulsión focal
NO disponible en Urg
Preguntar :question:
TODOS LOS CRITERIOS DE ALTA :star:
Clinica + Ex. Fisico :red_flag:
Predicen la mayoría de alteraciones metabólicas
Hiponatremia
Hipoglucemia
EEG:red_flag: :check:
Evaluacion neurodiagnostica - causa
Predice recurrencia
hallazgos anormales 23%
Puncion Lumbar :red_flag:
Sospecha de neuroinfeccion
Irritacion meningea
Cafale
Fiebre
Esto mental alterado
Inmunocomprometidos
Sospecha de HSA
Tamizaje toxicológico :red_flag:
Alteración del sensorio + Toxidrome
Disposición :hospital:
Hospitalizar
Alta
Indicaciones :star:
Ex. neurologico normal
Seguimiento clinico garantizado
Estado neurológico basal + Despierto + Alerta + Estable
Condiciones socio - económicas favorables
Acceso a los servicio de salud
Sin comorbilidades
:<3:
Inmunocompromiso
Cancer activo
Paraclínicos normales
Tratamiento :pill:
Inmediato :red_flag:
Lesión estructural en la Neuroimagen - ALTO RIESGO RECURRENCIA (65%)
Diferido (7 - 30- 90 días)
Ex. neurologico normal
Sin comorbilidades
Sin enfermedad cerebral estructural conocida
45% no tienen causa identificable :warning:
<10% tienen causas metabólicas o toxicas :warning:
Otras causas
ACV, TEC, Tumor, Infeccion :red_flag:
SI
Alta + Neuroimagen ambulatoria + Seguimiento ambulatorio