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Corpo Estranho na Ped e IRPA, image, image, image, image, image - Coggle…
Corpo Estranho na Ped e IRPA
IRPA
Definições e Diagnóstico
falha no suprimento das demandas metabólicas
GASOMETRIA
PAO2 < 60
PACO2 >55
Sat. < 90%
PQ ped ?
maior consumo de O2
língua grande - cai
pior complacência pulmonar e pouca elastina
poros de Kohn n desenvolvidos
incoordenação toracoabd
diafragma retificado
tórax em barril
tipos
Hipoxêmica x Hipercapnica
alta x baixa
Hipóxia hipoxêmica
Hipóxia histotóxica
metabolismo celular bad
cianeto
Hipóxia anêmica
Hipóxia circulatória
AGUDA X CRÔNICA
cronificações -> HCO3 aumentado
CAUSAS
afecções neurológicas
afeccções respiratórias
alterações da mecânica ventilatória
alterações transporte de gases ao tecido
distúrbios metabólicos
clínica
TAQUIPNEIA 1º sinal
sinais cardiovasculares + gravidade
sinais respiratórios
batimento de asa nasal
tiragens
dispneia
faixas de irpm
0 a 2m: 60 irpm
2m a 11m: 50irpm
12m a 5 anos: 40 irpm
6 a 8 anos: 30 irpm
8 anos: 20irpm
Conduta
Permeabilidade via aérea
responsividade
chin lift/ jaw trust
aspiração ? cânula ?
Oxigenação e ventilação
Ventilação espontânea e efeitva
cânula nasal
máscara simples
máscara não reinalante
máscara de Venturi
Ventilação espontânea não efetiva
dispositivo bolsa-válvula-máscara
CPAP
BIPAP
cânula nasal de alto fluxo
PRESSÃO POSITIVA
Ventilação não espontânea
IOT
crico
traqueo
Corpo estranho
suspeitar quando ?
estridor
dispneia
chiado
súbitos + sem febre
asfixia
não melhora com medidas inicias
epidemio
taxa: 9 meses a 5 anos
maior risco: 9 a 24 meses
diagnóstico tardio
Dd
laringite
asma
bronquite
pneumonia
sem testemunhas
Local
+++ Brônquios (D>E)
80 a 90% das vezes é aqui
complicações
edema
colapso lobar
tecido de granulação
clínica
tosse
sibilo
redução MVF
laringe
comum < 1 ano
MAIS GRAVE
complicações: edema
clínica
disfonia
afonia
rouquidão
traqueia
pouco comum
clínica
tosse seca
estridor bifásico
complicações
impactação subglótica
edema
esôfago
2x mais comum q brônquios
clínica
odinofagia
sialorreia
vômitos
disfagia
prognóstico bom
vai pro estômago sem precisar de cirurgia
complicações
edema
compressão de traqueia
abcesso mediastinal
perfuração esofâgica
As 3 fases
1- Inicial
impactação súbita
oclusão parcial/total
dispneia, engasgo ...
REFLEXOS DE TOSSE E RETIRADA
2- Assintomática
já alojado na via aérea
dificulta diagnóstico
3- Complicações
erosão de mucosa
atelectasia
obstrução
pneumonia
abcesso
Conduta
Raio X de tórax
EXAME NORMAL NÃO DESCARTA DIAGNÓSTICO
20% são normais
comum ver
objeto radiopaco
hiperinsuflação pulmonar
atelectasias
desvio de mediastino
suspeita em laringe
RX cervical em AP e PERFIL
menos comum
pneumotórax
consolidações
enfisema subcutâneo
pneumomediastino
suspeita em esôfago
RX tórax + cervical + abd
pode usar o contrastado com bário
anamnese
como é a alimentação?
períodos de negligência ?
presenciaram algo ?
histórico
Diagnóstico
broncoscopia rígida
sintomáticos
evidência no RX
história +
Tto
criança consciente + reflex. tosse
estimula reflexo
O2 suplementar
criança insconsciente
start RCP (mesmo com pulso)
consciente sem reflexo sem sons
tapa nas costas/ abdominais
retirada endoscópica
cuidado com baterias !!! retirar rápido ou monitorar
obstrução completa da via aérea
EMRGÊNCIA - GO to CC
