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Displasia congénita de cadera - Coggle Diagram
Displasia congénita de cadera
es una anomalía del desarrollo
Diagnóstico clínico
La exploración en los primeros meses de vida
debe incluir las siguientes maniobras
Signo de Galeazzi
Presente hasta los 11 meses de edad
es un acortamiento aparente de una extremidad con desigualdad del nivel de rodillas cuando se
unen los pies del niño colocado en decúbito supino sobre la mesa de exploración
Pliegues
Colocando a los niños en decúbito supino,
la asimetría de los pliegues glúteos y de los muslos o en las niñas
Signo de pistón
Se encuentra en los lactantes. Es positivo cuando al niño, colocado en decúbito dorsal
se le tracciona el
miembro inferior en sentido distal y éste se desplaza
con facilidad, pero al soltarlo vuelve a la posición de antes
Maniobra de Ortolani
comprobar la reducción de una cadera previamente luxada.
Se debe hacer con el niño en decúbito supino, relajado y flexionando las caderas y rodillas 90 grados
fijado el muslo con el dedo pulgar, mientras el segundo y tercer dedo fijan el relieve del trocánter.
Luego se abduce el muslo y se estira, presionando el trocánter hacia adentro, hacia el borde acetabular
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Maniobra de Barlow
El niño se coloca en decúbito supino con las caderas en abducción a 45 grados.
Mientras una cadera fija la pelvis y la otra se moviliza
suavemente en aducción y abducción, tratando de deslizarla sobre el borde acetabular
pretendiendo luxarla al aducirla al empujar con el pulgar el cuello luxado, mientras el lado contralateral flexiona la rodilla.
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Signo de Lloyd Roberts
A causa de la dismetría de la cadera el niño apoya el pie plano del lado luxado
mientras el lado contralateral flexiona la rodilla
Prueba de Trendelenburg
Con el niño en bipedestación, al pedirle que se mantenga apoyado sobre el lado afectado
usando un apoyo extra (ej. mano), debe colocarse al mismo lado
Después debe elevar la pierna no afectada doblando la rodilla
provocando la inclinación de la pelvis, cuando normalmente se eleva la nalga del lado que no se apoya
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Tipos de luxación
Teratológica
Ésta tiene su origen en una etapa temprana del desarrollo
los
al nacer, son la manifestación de los cambios adaptativos de la pelvis y cabeza del fémur
signos clínicos
radiológicos
Típica
Es más frecuente, aparece y se desarrolla en
el periodo perinatal
Se divide
Cadera luxable
La cabeza se encuentra en el acetábulo pero puede ser desplazada completamente
con una maniobra, para después volver a reducirse. Es la más frecuente
Cadera subluxable
La cabeza femoral se encuentra dentro del acetábulo pero se puede provocar su
desplazamiento sin sacarlo de esta cavidad completamente
Cadera luxada
En ésta, la cabeza del fémur se encuentra completamente desplazada del acetábulo.
Etiología
Este defecto es de origen multifactorial
Varios factores
Hormonales
La laxitud articular se relaciona con los
estrógenos, progesterona y relaxina; estas hormonas
Ambientales
Situaciones tales como la forma en que
se arropa en exceso a los niños o bien cuando esto se
hace de tal manera que los niños permanecen en extensión
Genéticos
la mayor incidencia entre hermanos y familiares en primer grado
Mecánicas
Estos factores actúan por restricción del espacio intrauterino, en el último trimestre de la gestación.
Tratamiento
6 meses - 1 año
Estos niños se deben someter a tracción durante tres semanas para disminuir la retracción de las partes blandas.
1-4 años
El tratamiento a esta edad es la tracción abducción por tres semanas o la tenotomía del músculo psoas y miotomía de los abductores, ya que la deformidad progresiva requiere de tratamiento quirúrgico
Arnés de Pavlik
consiste en una correa torácica, dos correas para los hombros y dos estribos, quedando las caderas en posición de flexión por encima de los 90
