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ESTUDIO ISITÓPICO DEL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO - Coggle Diagram
ESTUDIO ISITÓPICO DEL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO
Sistema músculo-esquelético
La gammagrafía ósea es la exploración más frecuente en MN. (sobretodo en pctes oncológicos con riesgo de metástasis óseas.)
Aunque también se usa para detectar infecciones osteoarticulares, traumatismos, seguimiento de prótesis articulares, etc.
Ventajas:
Precocidad diagnóstica
Detección de cambios funcionales
mucho antes de alteraciones anatómicas
Alta sensibilidad
Bajo coste
Menor dosis de radiación absorbida
Inconveniente:
Baja especificidad
Gammagrafía ósea
Técnica de adquisición
Gammagrafía ósea simple
Hace un rastreo corporal total con lo que se valora la distribución final del RF en el esqueleto
El pcte no requiere ayuno previo
RF 20-30mCi de 99mTc-MDP vía IV
2-4h post-administración
Decúbito supino
Adquisición 400-600 Kcuentas
Gammagrafía ósea de 3 fases
2ª fase o gammagrafía ósea precoz / pool vascular óseo
a los 5/10 min se valora la captación inicial del RF
(vascularización + actividad osteoblástica)
3ª fase o fase ósea o gammagrafía ósea tardía
a las 2/3h se valora la captación final del RF
1ª fase o angiogammagrafía ósea
Se valora perfusión sanguínea
Imagen normal
Se produce simetría esqueletica en el plano sagital medio
La captación del RF es uniforme
Algunas patologías pueden influir en la imagen final
La hemocromatosis disminuye la captación ósea del trazador
Es normal observar un punto hipercaptante en el punto de inyección :warning:
Radiofármacos
Difosfonatos por buena avidez en el hueso y fácil marcaje con 99mTc
Metilendifosfonato 99mTc-MDP
HEDSPA,
HMDP
, DPD, etc
Administración vía IV y alcanza el hueso a través de la circulación sanguínea
incorporándose a este por absorción química sobre los cristales de hidroxiapatita que conforman la matriz del hueso
La intensidad de la captación depende de:
El grado de vascularización ósea
El grado de actividad osteoblástica
Aplicaciones
Valoración del fracaso de prótesis articulares
Dx de necrosis ósea avascular
Dx de infecciones osteoarticulares
Dx en traumatismos y patología deportiva
Dx y seguimiento de metastasis y tumores óseos
Otros
Gammagrafía de médula ósea
Radiofármacos
Isótopos del hierro (médula eritropoyética)
Anticuerpos monoclonales antigranulocitos (inmunogammagrafía medular)
Coloides (SRE)
Técnica de adquisición
30 min de espera para nanocoloides y 3-4h para anticuerpos antigranulocitos
Decúbito supino
15 mCi de nanocoloides de 99mTc
Alrededor de 1000 Kcuentas/proyección
No es necesario preparación
La formación de células sanguíneas tiene lugar en la médula ósea (hematopoyesis)
Aplicaciones clínicas
Son escasas
Para casos que no se resuelve la duda dx
Puede confirmar un patrón de superscan
Prueba complementaria para valorar la expansión medular
La biopsia sigue siendo el procedimiento dx de certeza
Densitometría ósea
La osteopenia es la disminución de masa ósea por ud de vol con respecto a individuos del mismo grupo
Si el descenso es pronunciado con riesgo de fracturas, habría osteoporosis
Mide la masa ósea en una fuente de Rx y un sistema detector
La densidad mineral ósea se expresa comp BMD en g/cm3
Indicando la cantidad de hueso mineralizado por ud de volumen
Indicaciones:
Historia familiar de osteoporosis
Corticoterapia prolongada
Antecedentes de fracturas con traumatismo mínimo
Patologías endocrinas
Menopausia prematura o qx
Patologías que alteran el metabolismo fosfocálcico
Inmovilización prolongada, alcoholismo, anorexia, síndromes malabsortivos, etc.
