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UNIDAD 5 (Tomografía de emisión de positrones) - Coggle Diagram
UNIDAD 5 (Tomografía de emisión de positrones)
fundamentos PET
técnicas de exploración
la duración total de la prueba oscila entre 2h-3h, siendo 40 minutos estudios de cuerpo completo y 30 los cerebrales
durante la exploración la camilla del paciente se desplaza progresivamente depende de la zona que queramos estudiar, a este movimiento se le llama posiciones de camilla o bed
1. preparación previa
2. radiofármaco
3. instrumentación
4. tiempo de espera
de 60 a 120 min tras la inyección
no es necesario ningún ajuste
de 5 a 10 mCi de (18F)-FDG administrados por vía intravenosa
es importante valorar el impacto del nivel de glucosa en el paciente antes de la prueba
5. posición del paciente
6. tipo de adquisición
7. proyecciones
8. tiempo de adquisición o número de cuentas
5-10 minutos por posición de la camilla
no es necesario describirlos
cuerpo completo ( 5-10 posiciones de camilla), cerebro ( 1 )
decúbito supino
radionúclidos y radiofármacos
los equipos PET son capaces de ofrecer una distribución anatómica con precisión milimétrica de cualquier compuesto o molécula susceptible de marcarse con un isótopo emisor de positrones
la principal limitación es el corto periodo de semidesintegración de los radioisótopos emisores de positrones, que excepto el 18F, no superan los 20 minutos
para la realización de la prueba PET es necesario
ciclotrón
sistema de producción de radionúclidos que consiste en la aceleración de partículas cargadas con las que se bombardea un blando, dando lugar a el radionúclido de interés
laboratorio de radiofármacos PET
una vez producidos el radionúclido es necesario incorporarlo a la molécula de interés
lugar donde se realiza el proceso de síntesis y marcaje, y que deben superar unos rigurosos controles de calidad
cámara PET
consiste en varios anillos de detectores colocados en serie
son cristales de bigermanato de bismuto e incorporan eventos de aniquilación a la imagen solo cuando los dos fotones son coincidentes
tipos de estudios
cardíacos
de cuerpo entero
cerebrales
combinados
combinan el PET y el TC
el campo de visión axial es el numero de anillas que contiene dependiendo del grosor del paciente
a mas anillos, mas campo de visión axial
el modo de adquisición puede ser
3D
será más sensible pero el procesado y la reconstrucción posterior serán más complejas
2D
se limita la coincidencia a planos paralelos, mientras que en 3D se permiten más coincidencias entre anillos con ciertos ángulos
el PET tiene una alta resolución espacial y una sensibilidad mayor a otras pruebas, pero su principal ventaja es su alta resolución biológica o en contraste
imágenes normales
estudios oncológicos
cuando se trata de estudiar procesos tumorales, se hace un estudio de cuerpo completo
análisis
valoración visual o cualitativa
análisis semicuantitativo
análisis cuantitativo
imágenes normales
estudios de cerebro
en un estudio PET normal de cerebro con FDG se observa una intensa captación en la sustancia gris
estudios cardíacos
el estudio cardíaco con FDG muestra su metabolismo y mostrará las zonas miocárdicas que utilizan glucosa como sustrato metabólico
el miocardio normal utiliza preferentemente ácidos grasos como sustrato, siendo la glucosa una fuente energética alternativa
aplicaciones clínicas PET
oncología
la técnica PET se utiliza principalmente para el estudio de pacientes con procesos tumorales
aplicaciones
diferenciación de benignidad o malignidad de una lesión detectada con otras técnicas
estudio de la extensión de un tumor
control de la respuesta del tumor al tratamiento
determinación de la correcta extensión del tumor después del tratamiento cuando se sospecha que ha recidivado
detección y localización de un tumor de origen desconocido
valoración pronóstica
confirmación de recurrencias tumorales
diagnóstico diferencial recidiva / radionecrosis en tumores cerebrales
elevación de marcadores tumorales
confirmación de metástasis
diagnóstico diferencial tumoral / cambios postratamiento ocasionales por la cirugía y/o radioterapia
valoración de persistencia tumoral en una masa residual tras el tratamiento
trastornos psiquiátricos
trastorno obsesivo-compulsivo
trastorno del desarrollo (autismo)
esquizofrenia
enfermedades cardiológicas
enfermedades cerebrales
procesos cerebrales
esquizofrenia
trastorno obsesivo-compulsivo
trastornos del desarrollo (autismo)
demencias
degeneración frontotemporal, enfermedad de Huntington
tipo Alzheimer
con cuerpos de Lewy
de parkinson
multiinfarto
supranuclear progresiva
epilepsia