2° causa de muerte
por cáncer en el mundo.

Predomina en el sexo masculino con una
relación de 2:1 sobre el femenino.

El pico máximo de los 50 a 70 años [69 a].

• Alimentos con conservadores, ahumados y secados con sal.
• Niveles altos de alcohol
• Baja ingesta de frutas y verduras

• Anemia perniciosa
• Gastritis crónica atrófica
• Úlcera gástrica
• Cirugía gástrica previa
• Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas
• Enfermedad de Ménétrier (gastropatía hipertrófica)
• Pólipos gástricos adenomatosos

La forma más común es el adenocarcinoma (85%); otras formas incluyen linfoma, tumores estromales o tumores carcinoides (15%).

• Inflamación crónica del revestimiento gástrico
• Atrofia gástrica --> Aumento de pH --> Colonización bacteriana
• Infección crónica por Helicobacter pylori (80%) [Carcinógeno tipo I].

• ERGE
• virus de Epstein-Barr
• Factor protectivo: Helicobacter pylori

• Grupo sanguíneo A
• Tabaquismo
• Obesidad
• Exposición a radiación
• Bajo nivel socioeconómico

• Asia oriental
• Europa oriental
• América del Sur

Adenocarcinoma gástrico y poliposis proximal de estómago

Pérdida de expresión
de la adhesión celular de la proteína E-cadherin.

Asintomático

• Anorexia
• Dispepsia o acidez de estómago
• Pérdida de peso
• Dolor abdominal o malestar epigástrico

• Distensión abdominal
• Fatiga
• Disfagia, odinofagia o dificultad para tragar
• Melena o heces oscuras
• Emesis o hematemesis en granos de café
• Emesis o hematemesis en granos de café
  

• Palidez
• Ictericia
• Ganglios linfáticos agrandados, especialmente supraclavicular izquierdo (Virchow) y axilar anterior (Irish)
• Masa abdominal palpable

• Hepatomegalia
• Adenopatía periumbilical (signo de la Hermana María José)
• Órganos femeninos internos (Krukenberg)
• Recto: se determina rigidez de esta zona (cajón de
  Blumer).

La localización antral provoca plenitud posprandial inmediata y náuseas.

Ascitis en la carcinomatosis

La biometría hemática puede reportar anemia.

• HER2 (receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano)
• Inestabilidad o desajuste de microsatélites
• Prueba de PD-1
• Prueba de fusión de genes NTRK
• Estado del virus de Epstein-Barr

Antígeno carcinoembrionario, α-fetoproteína, CA19-9 y
CA72-4

Obtener tejido para diagnóstico, clasificación histológica y biomarcadores moleculares

Provocan pérdida de la elasticidad de la pared gástrica (la denominada linitis plástica)

Todo el estómago

20% parte media del estómago

La clasificación de la OMS se diferencia en base a 5 patrones histológicos predominantes

El Atlas del genoma del cáncer define 4 subgrupos de tumores

Resección del tumor y curación

• Las terapias dirigidas trastuzumab (anticuerpo monoclonal anti- HER2), ramucirumab (anticuerpo monoclonal anti- VEGFR2 ) y pembrolizumab (un inhibidor de PD-1).
• Entrectinib o larotrectinib --> la fusión del gen NTKR.

Fluorouracilo, oxaliplatino, cisplatino, paclitaxel, fluoropirimidina

Historial y examen físico cada 3 a 6 meses durante 1 a 2 años.

Endoscopia gastrointestinal superior cada 6 meses durante 1 año y luego anualmente durante 3 a 5 años.

Metástasis regional y a distancia en las siguientes localizaciones:

• Hígado
• Peritoneo
• Ganglios linfáticos remotos
• Cerebro
  

Io: 56,7%
IIA: 47,3%
IIB: 33,1%
III: 25.9%
IV: 5%

~30% porción distal (antral) del estómago.