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HANSENÍASE, Alunos - Coggle Diagram

- - - - significavam uma condição de pele dos indivíduos
        ou de suas roupas que necessitava purificação
      - aqueles que apresentavam o tsaraath deveriam ser isolados até que os sinais desta condição desaparecessem
  - - - O primeiro autor, no seu trabalho intitulado “Terapêutica de Afecções Crônicas”, designa a hanseníase como elephas ou elefantíase. Nesta mesma obra ele fala da semelhança da pele doente à pele do elefante, que é espessada. Foi ele quem introduziu o termo facies leonina para designar o aspecto da face do paciente infiltrada pela moléstia
      - da Grécia a Doença de Hansen foi lentamente disseminando-se para a Europa, carregada por soldados infectados (cruzados), comerciantes e colonizadores, sendo mais prevalente entre os séculos X e XV
        
        Acontece, porém, que a hanseníase era designada como lepra, como eram assim denominadas várias outras doenças de pele que se supunham ser idênticas ou ter alguma relação com ela
        
        a palavra lepra era usada para designar diferentes patologias cutâneas, uma vez que os médicos antigos não tinham uma idéia exata das doenças
        dermatológicas
  - - - simpatia pelos hansenianos
        
        leprosários
- - - - agravantes inerentes a qualquer doença de origem sócio-econômica
      - repercussão psicológica ocasionada pelas seqüelas físicas da doença
- - - - Comum em infecções Paucibacilares por HTT
        
        caracteriza-se por exacerbação de lesões preexistentes, por meio de hiperestesia, eritema, edema e posterior descamação
        
        Na evolução, lesões pré-existentes podem ulcerar e também podem ser visualizadas novas lesões.
        
        A neurite é frequente e pode levar a danos neurais múltiplos e graves, resultando em deformidades e perda de função.
        
        Edema/ neurite
        
        “Mães em garra”
      - Tratamento
        
        Prednisona
        
        1 a 2 mg/kg/dia até melhorar a clinica
    - - Comum em multibacilares (Wirchoviana) por deposição de imunocomplexos após o início do tratamento (aprox. 6 meses)
        
        Caracteriza-se por nódulos eritematosos, dolorosos, que podem ulcerar e evoluir com necrose e acometer todo o tegumento.
      - Tratamento
        
        Talidomida
        
        100 a 400 mg/kg/dia até melhora clínica ou prednisona
    - - a) Confirmar o diagnóstico de hanseníase e sua classificação operacional;
      - b) Diferenciar o tipo de reação hansênica;
      - c) Investigar fatores predisponentes (infecções,
        infestações, distúrbios hormonais, fatores emocionais e outros);
      - d) Avaliar a função neural.
- - - - não tem valor diagnóstico
        
        útil para classificação e prognóstico da doença
        
        fortemente positiva na hanseníase tuberculoide
        
        fracamente positiva na hanseníase indeterminada
        
        negativa na hanseníase dimorfa e virchorwiana
    - - esfregaço obtido de suco tissular e lesões cutâneas
        
        maculas, pápulas, nódulos
      - áreas infiltradas: lóbulos auriculares, cotovelos e joelhos
      - a coloração é feita pelo método de Ziehl Neelsen
        
        resultado sob forma de índice baciloscópio- IB
        
        escala que vai de 0 a 6+.
        
        nas formas tuberculoide e indeterminada
        
        IB=0
        
        fortemente positiva na forma Virchorwiana
        
        revela resultado variável na forma dimorfa
    - - útil em casos de dificuldades de diagnóstico
    - - para exame histopatológico e imunohistoquímico
  - - - associação a alterações sensitivas e /ou motoras e/ou anatômicas
    - - realizar provas complementares
        
        teste de histamina (ausência do eritema secundário)
        
        e pilocarpina (anidrose)
- - - - A bactéria é transmitida pelas vias respiratórias (pelo ar), e não pelos objetos
        utilizados pelo paciente
- - - - Dimorfa Tuberculoide
      - Dimorfa Dimorfa
      - Dimorfa Virchowiana
- - - - pele
      - células de Scwann
        
        nao tem capacidade fagocitica natural
        
        m. leprae se multiplica continuamente
        
        permanece protegido dos mecanismos de defesa do indivíduo
        
        comprometimento da função neural
        
        A defesa contra o bacilo é efetuada pela imunidade celular
        
        a exacerbação pode se tornar lesiva ao organismo do hospedeiro
        
        1 more item...
- - - - macrofagos
      - celulas de schwann
- - - - Dapsona
        
        Ação bacteriostática
        
        Em até 3-4 meses 99% dos bacilos se tornam inviáveis
        
        Dose: 50 e 100mg
        
        Eliminado na urina
        
        Efeitos adversos:
        
        Cutâneos
        
        Fotodermatite, urticária, eritema polimorfo, dermatite esfoliativa
        
        Gastrointestinais
        
        Anorexia, náuseas, vômitos, gastrite
        
        Hepáticos
        
        Icterícia, hepatite
        
        Hemolíticos
        
        Tremores, febre, cefaleia, taquicardia, desmaios
        
        Cianose de lábios e unhas
      - Rifampicina
        
        Ação bactericida
        
        Em poucos dias não são encontrados bacilos viáveis
        
        Eliminada pelo intestino e pela urina
        
        Dose: 150 e 300mg
        
        Efeitos adversos:
        
        Cutâneo
        
        Rubor de face e pescoço, prurido, erupção acneiforme
        
        Gastrointestinais
        
        Diminuição de apetite, náuseas, vômitos, diarreia
        
        Hepáticos
        
        Mal estar, icterícia
        
        Hematológicos
        
        Anemia, eosinofilia, leucopenia, hemorragias gengivais ou uterinas
        
        Coloração vermelha na urina
        
        Sd. Pseudogripal
      - Clofazimina
        
        Bacteriostático e anti-inflamatório
        
        Elimina 99% dos bacilos em 5 meses
        
        Eliminado no suor, fezes e gls sebáceas
        
        Contra-indicado na doença de Crohn, sd do intestino irritável e adenite mesentérica
        
        Efeitos adversos
        
        Cutâneos
        
        Hiperpigmentação da pele, mucosa e suor, que volta ao normal após o tratamento
        
        Gastrointestinais
        
        Diminuição da peristalse e dor abdominal
      - Medicamentos alternativos
        
        Ofloxacina
        
        Bactericida potente
        
        Dose: 400mg
        
        Contra-indicado para crç em fase de crescimento, gestante ou mulheres amamentando
        
        Cautela em pacientes epilépticos ou idosos
        
        Antiácido pode prejudicar seu efeito
        
        Efeitos adversos:
        
        Gastrointestinais
        
        Náuseas, desconforto abdominal, dor epigástrica, vômitos, pirose, dispepsia, estomatite
        
        Neurológicos
        
        Cefaleia, distúrbios do sono, tonturas, diplopia e escotomas, distúrbios gustativos e olfatórios
        
        Cutâneos
        
        Vasculite, prurido, dermatoses, fotossensibilidade
        
        Hepáticos
        
        Elevação transitória das transaminases, fosfatase alcalina e bilirrubinas
        
        Renais
        
        Elevação da ureia e creatinina sérica
        
        Hematológicos
        
        Redução da contagem de leucócitos,
        
        Minociclina
        
        Bacteriostático e bactericida
        
        Dose: 100mg
        
        Eliminação nas fezes e na urina
        
        Efeitos adversos
        
        Gastrointestinais
        
        Anorexia, náuseas, vômitos, diarreia, disfagia, enterocolite. Não deve ser usado junto com antiácido que contenham alumínio, cálcio ou magnésio e preparações com ferro. Uso concomitante com contraceptivos orais reduz sua eficácia.
        
        Cutâneos
        
        Eritema multiforme, erupções maculosas, acinzentados ou azuladas no tegumento, mucosa e/ou dentes
        
        Neurológicos
        
        Visão turva, cefaleia, tonturas e vertigens
        
        Hematopoiéticos
        
        Pode deprimir a atividade da protrombina plasmática
        
        Dentário e ósseo
        
        Não deve ser administrada em gestantes pois pode prejudicar esses tecidos.
    - - Se um nervo afetado
        
        1 dapsona, 2 rifampicina
        
        Diariamente: dapsona
    - - Se mais de um nervo afetado
        
        1 dapsona, 3 clofazemina, 3 rifampicina
        
        Diariamente: 1 dapsona e 1 clofazemina
- - - - Isso representa mais de 93% das ocorrências registradas em países das Américas.
      - A doença tem registro de casos novos em todos os estados, com maior concentração nas Regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste.