Poremećaji menstruacijskoga ciklusa

**Amenoreja-Izostanak je menstruacije u ženinoj generativnoj dobi

Fiziološka-pubertet, trudnoća, laktacija, postmenopauza

Patološke-sve ostale

Primarne i sekundarne

Središnje(centralne) amenoreje

psihogene

amenoreje zbog hiperprolaktinemije

hipotalamične disfunkcijske amenoreje

hipotalamične organske amenoreje

hipofizne disfunkcijske amenoreje

hipofizne organske amenoreje

Periferne amenoreje

Dijagnoza i liječenje

ovarijske

uterine

disregulacijske

lažna amenoreja

Dijagnoza

uspostavlja se na temelju kliničke slike, somatskoga pregleda, ginekološkoga palpacijskoga i ultrazučnog pregleda, endokrinološkoga statusa, histeroskopije, i laparoskopije, te po potrebi magnetne rezonancije mozga/hipofize i konzilijarnih pregleda drugih specijalnosti

Liječenje

Ovisno o endokrinološkom statusu, liječi se hormonski, a operativno se odstranjuju organski uzroci amenoreje

Poremećaji krvarenja

Poremećaji ritma krvarenja

polimenorejom

oligomenoreja

Poremećaji duljine krvarenja

menoragija

brahimenoreja

Poremećaji jačine krvarenja uz održani ritam i trajanje krvarenja

hipermenoreja

hipomenoreja

Spotting krvarenje

Disfunkcijska krvarenja

Juvenilna metroragija-pojavljuje se između 12. i 18. godine uz obilna krvarenja i izraženu sekundarnu sideropeničnu anemiju. Liječi se hormonima uz korekciju anemije transfuzijama krvi i preparatima željeza ako je anemija izražena.

klimakterična metroragija, pojavljuje se u klimakteriju, a zbog visoke učestalosti raka endometrija u ovoj ženinoj dobi, nakon ultrazvučnoga pregleda treba učiniti biopsiju endometrija, histeroskopiju ili frakcioniranu abraziju. Ako nema patoloških promjena u liječenju se ordiniraju gestageni

PMS-pojavljuje se zadnjih 10 dana menstruacijskog ciklusa, a nestaje pojavom menstruacije

SImptomi-glavobolje, migrene, psihička napetost, razdražljivost, depresija, nesanica, dojke su nabrekle i bolne, mukli bolovi i nadutost u donjem djelu trbuha te blaži edemi

Liječenje-daju se sedativi i antidepresivi, oralni hormonski kontraceptivi, gestageni, diuretici uz efervete magnezija te vitamin B6, akupunktura i psihoterapija.

Bolna mjesečnica

primarna

sekundarna

Liječenje-zdjelične adhezije-laparoskopski, adheziolizom, a endometrioza operacijskim uklanjanjem žarišta. Neoperativne smetnje-gestageni, oralni hormonski kontraceptivi i nesteroidni antireumatici

Hiperandrogenizam-poremećaj izlučivanja i djelovanja androgena u žena

simptomi-oligomenoreja, akne, hirzutizam, virilizacija, hiperinzulinemija i smanjena tolerancija glukoze

Dijagnoza-na osovu kliničke slike i anamneze te laboratorijskih endokrinoloških pretraga

Liječenje- kortikosteroidi i antiandrogeni

Endometrioza-pojava proliferacijske maternične sluznice na mjestima gdje se inače ne nalazi

Genitalna endometrioza-jajnik, vagina, vulva, međica te douglasova šupljina

Ekstragenitalna endometioza- apendiks, pupak, crijevna seroza, pluća, itd...

Dijagnoza se postavlja laparoskopski

Veći endometriomi zahtjevaju laparotomiju i teže zahvate. Konzervativno se liječenje sastoji od davanja antiestrogena ili analoga GNRH