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W6, 抗真菌藥物, 結核病, 痲瘋病治療 - Coggle Diagram
W6
抗真菌藥物
Griseofulvin（灰黴素 ）
抑制紡錘絲的形成
副作用
光敏感**
強化酒精中毒的嚴重程度**
誘發肝臟細胞色素 P-450**
必須連續使用一年
高脂肪食物會促進 Griseofulvin 的吸收**
作用於細胞膜與麥角固醇(ergosterol)
Azoles類
抑制 cytochrome P450 enzyme，
阻斷lanosterol的去甲基化
*
為ergosterol合成的最後一步
致畸胎
Ketoconazole
抑制肝臟的 cytochrome P450 isozymes **
都有steroids，影響荷爾蒙
忌與 Amphotericin B 同用
Miconazole
可用於局部外陰念珠菌
與真菌細胞膜上的 ergosterol 結合，產生孔洞，
使離子流失 **
Amphotericin B
副作用
腎毒性**
低血鉀/鎂**
Nystatin
粉末與生理食鹽水混合後，漱口
只用在皮膚/口腔/陰道念珠菌的局部治療，因為毒性較高。
Terbinafine（療黴舒）
抑制 ergosterol 合成中的最上游步驟
99% 與蛋白質結合，故全身分布效果好，不能過 BBB。
積聚在母乳,不適合哺乳的母親服用。**
半衰期長**
作用於細胞壁**
Echinocandins
-fungin 字尾
干擾DNA合成
Flucytosine（5-FC）
結構與 cytosine很像
抑制胸腺嘧啶合成酶（TYMS）
結核病
一線用藥 (4)
Rifampin（RMP）
阻斷RNA的轉錄作用**
副作用
誘發 CYP450 酵素**
橘尿**
肝毒性
光敏感
Ethambutol（EMB）
副作用
視神經毒
、紅綠色盲
Isoniazid（INH）
為Vit.B6的合成衍生物**
只有在細菌分裂時才殺的效果
副作用
周邊神經炎**
肝、腎毒性
抑制 P450**
需口服空腹配水喝**，若和食物並用會影響其吸收
Pyrazinamide（PMZ）
副作用
痛風
肝毒性
需要由結核分枝桿菌內的酵素代謝成 pyrazinoic acid 才有功用
二線用藥
aminoglycoside
Streptomycin
Amikacin
痲瘋病治療
藥物 (3)
Clofazimine
造成皮膚產生紅褐色
抑制 DNA 複製**
Rifampin
Dapsone（主要用藥）
磺胺類
Steven Johnson syndrome 不可使用
G6PD缺乏症不可使用
抑制二氫葉酸合成酶**