Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CÁNCER DE ESÓFAGO, Bibliografía
Pérez E., Abdo J., Bernal F.,…
CÁNCER DE ESÓFAGO
ETIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
Alimentos
- Ingesta de alimentos calientes
- Deficiencia vitamínica (vitaminas A
y C)
- Ingesta de alimentos con
conservadores (nitrosaminas y ahumados).
- Dieta rica en carnes rojas, grasas y alimentos procesados
-
Enfermedades
- Tilosis [carcinoma epidermoide] ( 95%). Mutaciones en el gen RHBDF2.
- Anemia ferropriva y membranas esofágicas
- Trastornos motores del esófago (1 a 2%)
- Esófago de Barrett (0.6 %).
- Síndrome de Bloom. Mutaciones en el gen BLM ( RECQL3 ; BLM RecQ como helicasa)
- Anemia de Fanconi. Mutaciones en FANCA, FANCC, FANCG, FANCD2.
Adenocarcinoma
- Obesidad
- ERGE
- Esófago de Barrett (0.6 %).
- Tabaquismo
-
CUADRO CLÍNICO
Para que exista sintomatología se requiere que por lo menos 50% de la luz del esófago se encuentre ocupada.
Síndrome esofágico
Disfagia progresiva, síntoma más común
-
La localización del tercio superior de la neoplasia, de acuerdo con su evolución, puede ocasionar disfonía cuando se ha tomado el nervio laríngeo recurrente y, en su caso, el problema de la vena cava superior.
- Pirosis por reflujo gástrico
- Tos
- Ronquera
- Halitosis
-Hipo en tumor diseminado a diafragma
E. F.
En la mayoría de los casos, el examen físico no revela nada; la linfadenopatía cervical puede ser palpable.
-
DIAGNÓSTICO
-
GABINETE
-
-
La estadificación obtenida por CT, PET, PET-CT y ecografía endoscópica es importante para el pronóstico y la determinación de las opciones de tratamiento.
-
-
-
Pruebas genéticas
Los pacientes con adenocarcinoma metastásico o inoperable documentado o sospechado deben someterse a pruebas para ayudar a elegir los agentes quimioterapéuticos: HER2 (ERBB2; receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano), MMR, MSI y CD274 (PDL1).
TRATAMIENTO
-
-
Trastuzumab, debe agregarse a la quimioterapia de primera línea para el adenocarcinoma avanzado o metastásico con sobreexpresión de HER2.
Ramucirumab 3
Puede usarse solo o agregado a paclitaxel para pacientes con adenocarcinoma avanzado o metastásico
Pembrolizumab 3
Una opción para la terapia de segunda línea en tumores con inestabilidad de microsatélites y para la terapia de tercera línea en adenocarcinomas con sobreexpresión de CD274 (PDL1; ligando 1 de muerte celular programada 1)
SEGUIMIENTO
-
Se encuentran disponibles recomendaciones específicas por estadio para la vigilancia después de completar la terapia local.
Historia completa y examen físico:
- Cada 3 a 6 meses durante 1 a 2 años, luego
- Cada 6 a 12 meses durante los próximos 3 a 5 años, luego
- Anualmente a partir de entonces
PRONÓSTICO/SOBREVIDA
El adenocarcinoma se asocia con un mejor pronóstico a largo plazo después de la resección que el carcinoma de células escamosas.
-
La tasa de supervivencia general a 5 años es del 19,9% en los Estados Unidos.
EPIDEMIOLOGÍA
-
- Predomina en hombres
- 50 y 70 años
- Mayormente en Asia
El carcinoma de células escamosas es más frecuente en personas de ascendencia africana, mientras que el adenocarcinoma es más frecuente en las de ascendencia caucásica.
COMPLICACIONES
- Obstrucción esofágica
- Fístula traqueoesofágica con aspiración crónica
- Fístula aortoesofágica
- Fuga anastomótica
-
FISIOPATOLOGÍA
Otros: MLL2 (17%) y NFE2L2 (14%), TNFAIP3y CHN
-
-
-
-
-