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Anemia em Doenças Crônicas - Coggle Diagram
Anemia em Doenças Crônicas
Epidemiologia :
Segunda causa mais comum de anemia, após da ferropriva
Causa mais comum de anemia em pacientes hospitalizados
Fisiopatologia
Diminuição da sobrevida das hemácias
Hiperatividade do sistema fagocitário por causa de processo infeccioso, inflamatório ou neoplásico
Resposta medular inadequada
Diminuição da EPO e da eritropoese
Citocinas inflamatórias inibem precursores eritrocitários
Não consegue aumentar eritropoese para compensar a fagocitose precoce das hemácias
Distúrbio no metabolismo e mobilização do ferro
Aumento de ferritina dificulta mobilização do ferro
Aumento da lactoferrina compete com transferrina, ferro não é transferido aos eritrócitos
Aumento de hepcidina retém o ferro nos estoques
Doenças infecciosas crônicas
Tuberculose, doença inflamatória pélvica, infecção pelo HIV, endocardite
Doenças inflamatórias crônicas
Artrite reumatoide, Doença de Crohn, lúpus
Doenças neoplásicas
Linfoma, mieloma múltiplo, carcinoma
Manifestações clínicas
Anemia leve à moderada
Não progride
Correlação grau da anemia- atividade/gravidade da doença de base
Regride com o tratamento da doença de base
Sintomas relacionados à doença de base
Aparece nos primeiros 30-90 dias
Exames
Hemograma
anemia leve-moderada
Morfologia eritrocitária
normocítica, normocrômica, anisocitose e poiquilocitose
Contagem de reticulócitos
normal/aumentado
Ferro sérico
diminuído
Ferritina sérica
aumentada
Transferrina sérica
diminuída
Receptor de transferrina
normal
índice de saturação de transferrina
diminuído
Análise do ferro medular
normal/aumentado
Tratamento
Tratamento da doença de base
Terapia anti-citocina :warning:
20-30% casos
Reposição de ferro
Apenas nas doenças inflamatórias
Administração de EPO
Doença inflamatória prolongada com comprometimento da qualidade de vida: 100U/kg subcutâneo dividida em 3 doses semanais por 8-12 semanas mínimo, podendo até 300 U/kg. Ferro oral 325mg/dia para todos pacientes em EPO
Tranfusão de hemácias
Casos restritos: idosos, neoplasia avançada com anemia importante, impacto na qualidade de vida e sobrevida
Corrigir mecanismos do desenvolvimento da anemia