Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Paralisias faciais :smiley:, image, image, image, image, tumores mais…
Paralisias faciais :smiley:
Anatomia - Nervo facial VII
sensitivo
meato acústico externo
pavilhão auditivo
tímpano
vegetativo
glând. lacrimal
gland. submandibular
glan. sublingual
80% motor
mímica facial * levantador pálpebra
corda do tímpano
platisma
Horner - epífora
gustativo: 2/3 ant. língua
Tipos
Central
Lesão 1º neurônio motor
hipertonia / hiperreflexia
Plegia/paresia quadrante inf. contralateral
parte superior poupada
contrações involuntárias
etiologia
tumoral
vascular
traumática ...
secreções lacrimais,salivares + gustação - NÃO ENVOLVIDAS
Periférica
lesão 2º moto neurônio
hipotonia/hiporreflexia
Plegia / paresia - toda hemiface homolateral
etiologia
autoimune
choque térmico
infecciosa - HSV
alérgica
idiopática
Bell
AGUDA
causa desconhecida
reativação do HSV 1 nos glânglios ?
clínica
dor no mastóideo
plegia/paresia de hemiface
Bom prognóstico
71% recuperação completa
Fisiopato
neuropraxia
desmielinização focal
compressão de fluxo e anóxia
remielinização / semanas - retirada a compressão
axonotmese
degeneração walleriana - preservação do endoneuro
compressão mais intensa
endoneuro ok - reabilita em semanas a meses
neurotmese
degeneração walleriana + secção endoneuro
abaulamento - neuroma
regeneração espontânea - alguns casos - bem bad
Avaliação pct
clínica
instalação aguda
assimetria facial
plegia da hemiface
dor no mastoide
hiperacusia
apagamento sulcos lado afetado
acentuação sulcos - lado ok = + assimetria
lagoftálmico
epífora - crocodile tears
sinal de Bell
ageusia - língua
sincinesia - terror do fisioterapeuta
70 a 80% dos casos é Bell - BUT É EXCLUSÃO
história
contato com carrapato ?
Lyme
eritema migrans
vesículas ? procurar pelo CAE
herpes HSV1
síndrome de Hamsay Hunt- 60% vesículas precedem
trauma ?
otorreia ?
OMA
neonatal ?
Exame físico
otoscopia
mímica facial
palpação bimanual
excluir tumores
Exames
RNM
Glicemia e hemograma
neuropatia diabética ?
anticorpos IgM/IgM Lyme - Western Blot
Testes prognósticos
Eletroneuromiografia - ENoG
registro quantitativo
MST - estimulação máxima
doloroso pra alguns
semelhante ao NET - avaliação subjetiva pós estímulo
Eletromiografia
limitada para Bell
NET - excitabilidade nervosa
só paralisia periférica ! - fazer nas 1ª´s 2 a 3 sem
tumores mais comuns: schwannomas
