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Maladies des membranes hyalines, Physiologie, Symptômes, Physiopathologie,…
Maladies des membranes hyalines
La MMH est une des causes principales de détresse respiratoire du nouveau-né. Elle est liée a une immaturité pulmonaire avec défaut en surfactant pulmonaire.
Apparition d'une détresse respiratoire (inspiratoire) des les premières heures, voir même dans les premières minutes.
Cyanose
Une polypnée (augmentation du rythme respiratoire)
Signes de tirages sus et sous sternal (signe de lutte pour faire entrer l'air dans les poumons)
Battement des ailes du nez
Dyspnée
Respiration bruyante
Troubles de la conscience.
Au moment de l'inspiration l'air rentre dans les dans les poumons et les alvéoles pulmonaires se déplissent totalement. Et lors de l'expiration les alvéoles s'affaissent mais restent légèrement ouverte grâce à la présence de surfactant.
Le surfactant est produite par les cellules des alvéoles des poumons du fœtus en fin de grossesse. (apparition entre la 24 et 27e SA et atteint son plein potentiel vers 35-37 SA
La MMH = insuffisance ou une absence de
fabrication de surfactant
par le fœtus. Cela entraine une augmentation de la pression nécessaire pour ouvrir les alvéoles. Si la pression est trop forte les poumons vont se collaber, déclencher une inflammation et former un œdème.
Le collapsus alvéolaire engendre la formation d'une fine membrane constitué de fibrines, phospholipides et autres débris alvéolaire
Surfactant intratrachéal si indiqué
Supplémentation en Oxygène selon les besoins
Ventilation mécaniques selon les besoins ( Ventilation Non Invasive de type CPAP)
Bilan clinique
Gaz du sang arteriel (hypoxémie et hypercapnie)
Radio du thorax
Ponction dans l'amios (étudier le surfactant du foetus)
Hémoculture (diagnostic différentiel d'une pneumonie à Streptocoque B)
Les complications intracrâniennes sont associés à une hypoxémie, hypercapnie, à une hypotension, une instabilité de la PA et une perfusion cérébrale abaissée
Hémorragie intraventriculaire
Lésion de la substance blanche périventriculaire
Pneumothorax compressifs
Dysplasie bronchopulmonaire
Le sepsis
En cas de menace d'accouchement prématuré, la femme enceinte reçoit
une à deux cures de corticoïdes
favorisant la maturité pulmonaire du foetus
.
En salle de naissance : Instillation de surfactant éxogène par le médecin + exsufflation si pneumotorax
Ventilation mécanique avec une pression expiratoire positif
Surveiller la respiration via l'echelle de SILVERMAN
Physiologie
Symptômes
Physiopathologie
Complications
Diagnostic
Défintion
Prise en charge
Traitements