Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PELE, GRUPO 3, A pele recobre a superfície do corpo e possui duas camadas:…

- - - - formam bolhas dentro de 24 horas entre a epiderme e a derme.
        
        são dolorosas, vermelhas, choram e empalidecem com a pressão.
        
        essas queimaduras geralmente curam em 7 a 21 dias
        
        cicatrizes são incomuns, embora possam ocorrer alterações de pigmento.
        
        uma camada de exsudato fibrinoso e detritos necróticos pode se acumular na superfície, o que pode predispor a ferida de queimadura à colonização bacteriana pesada e à cicatrização retardada.
        
        essas queimaduras geralmente curam sem comprometimento funcional ou cicatrizes hipertróficas.
    - - se estendem até a derme mais profunda e são caracteristicamente diferentes das queimaduras de espessura parcial.
        
        queimaduras profundas danificam os folículos capilares e o tecido glandular.
        
        são dolorosas apenas por pressão, quase sempre com bolhas, são úmidas ou secas por cera e apresentam coloração manchada variável, de branco irregular a branco.
        
        eles não empalidecem com a pressão.
        
        se a infecção for evitada e as feridas puderem cicatrizar espontaneamente sem enxertia, elas serão curadas em duas a nove semanas.
        
        causam cicatrizes hipertróficas.
        
        se envolverem uma articulação, espera-se uma disfunção articular mesmo com fisioterapia agressiva.
        
        uma queimadura profunda de espessura parcial que não cicatriza em duas semanas é funcional e cosmeticamente equivalente a uma queimadura de espessura total.
- - - - irão apenas precisar de hidratação da pele, já que a lesão se restringe a epiderme, se caracterizando uma inflamação local.
  - - - No caso de pacientes com queimaduras de segundo grau superficial, onde existe um acometimento até a derme papilar, é preferível a realização de enxertos de pele parciais após o desbridamento de toda
        a região acometida, assim, o paciente irá apresentar uma menor contratura e alterações estéticas da região acometida.
  - - - Quando existe acometimento da derme total, chegando ao subcutâneo, o organismo não será mais capaz de realizar uma cicatrização eficiente, já que os anexos dérmicos e sua reserva
        epitelial estão destruídos. Nessas situações, é preferível a utilização de retalhos cutâneos para prevenir o surgimento de contraturas e deformidades na pele do paciente.
  - - - Esta fase se inicia imediatamente após a lesão, com a liberação de substâncias vasoconstritoras, principalmente tromboxana A2 e prostaglandinas, pelas membranas celulares. O endotélio lesado e as plaquetas estimulam a cascata da coagulação. As plaquetas têm papel fundamental na cicatrização.
        
        coágulo é formado por colágeno, plaquetas e trombina, que servem de reservatório protéico para síntese de citocinas e fatores de crescimento, aumentando seus efeitos. Desta forma, a resposta inflamatória se inicia com vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, promovendo a quimiotaxia (migração de neutrófilos para a ferida).
        
        Os macrófagos migram para a ferida após 48 - 96 horas da lesão, e são as principais células antes dos fibroblastos migrarem e iniciarem a replicação. Têm papel fundamental no término do desbridamento iniciado pelos neutrófilos e sua maior contribuição é a secreção de citocinas e fatores de crescimento, além de contribuírem na angiogênese, fibroplasia e síntese de matriz extracelular, fundamentais para a transição para a fase proliferativa.
    - - A fase proliferativa é constituída por quatro etapas fundamentais: epitelização, angiogênese, formação de tecido de granulação e deposição de colágeno. Esta fase tem início ao redor do 4º dia após a lesão e se estende aproximadamente até o término da segunda semana.
    - - Ocorre a deposição de colágeno de maneira organizada, por isso é a mais importante clinicamente. O colágeno produzido inicialmente é mais fino do que o colágeno presente na pele normal, e tem orientação paralela à pele.
        
        Com o tempo, o colágeno inicial (colágeno tipo III) é reabsorvido e um colágeno mais espesso é produzido e organizado ao longo das linhas de tensão.
        
        Estas mudanças se refletem em aumento da força tênsil da ferida. A reorganização da nova matriz é um processo importante da cicatrização. Fibroblastos e leucócitos secretam colagenases que promovem a lise da matriz antiga.
- - - - a camada profunda da derme contém folículos pilotos, associados a músculos lisos eretores e glândulas sebáceas
        
        a contração dos músculos eretores causa ereção dos pelos
        
        os folículos pilosos são inclinados para um lado, e há várias glândulas sebáceas no lado para o qual o pelo aponta ao emergir da pele
        
        a contração dos músculos eretores deixa os pelos retos, comprimem a glândula e facilita liberação da secreção oleosa na superfície cutânea
        
        a evaporação da secreção aquosa (glândulas sudoriferas) e as arteriolas participam do processo de termorregulação
        
        a tela subcutânea está entre a derme e a fascia muscular
        
        a tela subcutânea é formada de tecido conjuntivo frouxo e gordura. Contém glândulas sudoriferas, vasos sanguíneos, vasos linfáticos e nervos
        
        é responsável pelo maior reservatório de gordura do corpo
        
        sua disposição nas partes do corpo é variável
        
        participa da termorregulação como isolante térmico
        
        oferece acolchoamento que protege a pele de compressão pelas proeminência ósseas
- - - - PELOS
        São encontrados na maior parte das superfícies cutâneas, exceto nas palmas das mãos, nas superfícies palmares
        dos dedos, nas plantas dos pés e nas superfícies plantares dos dedos dos pés. Nos adultos, os pelos em geral são
        distribuídos mais intensamente na cabeça, nas sobrancelhas, nas axilas e ao redor da genitália externa. Influências genéticas
        e hormonais determinam fortemente a espessura e o padrão da distribuição dos pelos
        
        Embora a proteção que eles forneçam seja limitada, os pelos na cabeça protegem a pele das lesões e dos raios solares. Eles também diminuem a perda de calor pela cabeça. Sobrancelhas e cílios protegem os olhos contra partículas estranhas,
        assim como os pelos nas narinas e no meato acústico externo protegem essas estruturas. Receptores táteis (os plexos das
        raízes pilosas) associados aos folículos pilosos são ativados sempre que um pelo é movido, mesmo que levemente. Assim,
        os pelos também agem na percepção dos toques leves.
        
        GLÂNDULAS CUTÂNEAS
        
        GLÂNDULAS SEBÁCEAS:
        
        distribuída principalmente nos lábios, na glande peniana, nos lábios menores do pudendo e nas glandulas do tarso; sao pequnas no tronco e nos membros e ausentes nas palmas das mãos e nas plantas dos pés.
        
        evita que os pelos ressequem, evita perda de água pela pele, mantem a pele macia e inibe o crescimento de algumas bactérias.
        
        UNHAS
        São placas de células epidérmicas queratinizadas mortas, duras e firmemente compactadas que formam uma
        cobertura sólida e clara sobre as superfícies dorsais das porções distais dos dedos. Cada unha é formada pelo corpo da
        unha, uma borda livre e uma raiz da unha.
        
        O corpo da unha é a porção visível da unha.
        Ele é comparável à
        camada córnea da epiderme da pele, exceto pelo fato de que suas células queratinizadas achatadas são preenchidas por um
        tipo mais rígido de queratina e não se soltam.
        
        A extremidade livre é a porção do corpo da unha que pode ultrapassar a extremidade distal do dedo. A
        extremidade livre é branca porque não há capilares subjacentes.
        
        A raiz da unha é a porção da unha encerrada em uma
        dobra de pele. A área esbranquiçada com formato de crescente da extremidade proximal do corpo da unha é chamada de
        lúnula (pequena lua). Ela parece branca porque o tecido vascularizado subjacente não é aparente por causa de uma região
        espessa de epitélio nessa área.
        
        As unhas possuem uma variedade de funções:
        
        Elas protegem as porções distais dos dedos.
        
        Elas fornecem suporte e pressão contrária à superfície palmar dos dedos das mãos, aumentando a percepção de toque
        e de manipulação.
        
        Elas permitem apanhar e manipular pequenos objetos e podem ser utilizadas para coçar e arranhar o corpo de vários
        modos.
    - - Nas regiões da pele providas de pelo, existem terminações nervosas específicas nos folículos capilares e outras chamadas terminais ou receptores de Ruffini. As primeiras, formadas por axônios que envolvem o folículo piloso, captam as forças mecânicas aplicadas contra o pelo. Os terminais de Ruffini, com sua forma ramificada, são receptores térmicos de calor.
      - Na pele desprovida de pelo e também na que está coberta por ele, encontram-se ainda três tipos de receptores comuns:
        
        Corpúsculos de Paccini: captam especialmente estímulos vibráteis e táteis. São formados por uma fibra nervosa cuja porção terminal, amielínica, é envolta por várias camadas que correspondem a diversas células de sustentação. A camada terminal é capaz de captar a aplicação de pressão, que é transmitida para as outras camadas e enviada aos centros nervosos correspondentes.
        
        Discos de Merkel: de sensibilidade tátil e de pressão. Uma fibra aferente costuma estar ramificada com vários discos terminais destas ramificações nervosas. Estes discos estão englobados em uma célula especializada, cuja superfície distal se fixa às células epidérmicas por um prolongamento de seu protoplasma. Assim, os movimentos de pressão e tração sobre epiderme desencadeiam o estímulo.
        
        Terminações nervosas livres: sensíveis aos estímulos mecânicos, térmicos e especialmente aos dolorosos. São formadas por um axônio ramificado envolto por células de Schwann sendo, por sua vez, ambos envolvidos por uma membrana basal.
        
        Na pele sem pelo encontram-se, ainda, outros receptores específicos:
        
        Corpúsculos de Meissner: táteis. Estão nas saliências da pele sem pelos (como nas partes mais altas das impressões digitais). São formados por um axônio mielínico, cujas ramificações terminais se entrelaçam com células acessórias.
        
        Bulbos terminais de Krause: receptores térmicos de frio. São formados por uma fibra nervosa cuja terminação possui forma de clava. Situam-se nas regiões limítrofes da pele com as membranas mucosas (por exemplo: ao redor dos lábios e dos genitais).
- - - - Na hipoderme também são encontradas fibras de elastina e colágeno, veias e capilares sanguíneos.
        
        Os principais tecidos que formam a hipoderme são o adiposo e o conjuntivo frouxo vascularizado.
      - Reserva de energia: o tecido adiposo armazena energia que pode ser utilizada pelo corpo em momentos de necessidade. Em casos de jejuns prologados, por exemplo, o organismo utilizará a energia acumulada no tecido adiposo
        
        Isolante térmico: a camada de tecido subcutâneo contribui para regular a temperatura corporal. Por exemplo, uma camada de tecido adiposo protege o corpo contra o frio. Esse processo é conhecido por termorregulação.