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Problemas en la estructuración de la terapia ** - Coggle Diagram
Problemas en la estructuración de la terapia **
Segunda sesión y siguientes
PLAN
Revisión de la tarea dejada en el hogar
Conversación sobre los temas planificados, Asignación de nuevas tareas para el hogar, síntesis periódicas
Retroalimentación y resumen final.
Si el terapeuta es experimentado, puede cambiar el orden de las actividades, sin embargo si el terapeuta es principiante se aconseja que se siga el orden.
Breve actualización del estado de ánimo y de las medicaciones en caso de que exista una
Planificación
Revisión de la sesión anterior.
TRATAMIENTO DE LOS PROBLEMAS ESTABLECIDOS EN EL PLAN, ASIGNACIÓN DE NUEVAS TAREAS Y RESUMENES PERIODICOS
El
paciente
es quien establece los temas a trabajar en sesión, si hay temas importantes por ver, entonces los establece el terapeuta.
Mientras revisa el problema, el terapeuta es capaz de buscar el alivio de síntomas y reforzar el modelo cognitivo y la alianza terapeutica.
El
Terapeuta
signa nuevas tareas en relación a los problemas/objetivos revisados en la sesión.
-Proporcion una síntesis acerca del proceso de mejoría.
Síntesis periódica:
resumen breve de lo logrado en cada sesión y del grado de avance de la terapia.
Resumen final:
Es una aclaración de los puntos principales de la sesión y es realizada por el paciente.
Cuando el terapeuta toma conciencia del problema, lo primero que hace es especificarlo y luego esboza una teoría acerca de su causa. Finalmente, diseña una solución que no perjudique la alianza terapéutica.
El problema aparece porque el terapeuta no ha instruido al paciente adecuadamente.
-Otro tipo de dificultad se refiere a la renuencia del paciente para adaptarse a la estructura prescrita. El terapeuta debe formular una explicación acerca de la causa del problema y diseñar una solución.
Puede haber dificultades para mantener la estructura de la sesión cuando el terapeuta la ha impuesto de una manera demasiado controladora o demandante.
Breve actualización
Una dificultad bastante común es la que se produce cuando el paciente comienza la sesión con un relato demasiado detallado o caótico.
Luego de varias oraciones, el terapeuta interviene amablemente, señalando la importancia de centrarse en problemas específicos.
Si el paciente sigue relatando detalles en lugar de presentar el cuadro general, el terapeuta puede ejemplificar lo que está pidiendo.
Control del estado de ánimo
Este control de ánimo se lleva a cabo a partir de contestar formularios dirigidos a explorar de manera general el estado de ánimo del paciente en la semana pertinente. Si el paciente se niega a contestarlos el terapeuta tiene el deber de explicar al paciente la importancia de estos al paciente.
Puente de la sesión anterior
En este punto, suelen aparecer problemas por la dificultad del paciente para recordar el contenido de la sesión o porque no por su reticencia para expresar sentimientos negativos hacía el terapeuta. En la mayor parte de los casos, la dificultad para referir los puntos más importantes de la sesión anterior se debe a que el terapeuta ha olvidado alentar al paciente para que tome nota de esos puntos durante la sesión o a que este no ha cumplido con la tarea de leer diariamente esas notas.
Establecer el plan
Dificultades al establecer el plan, falta de colaboración del paciente, divagaciones, no lograr sugerir un tema, no tener expectativas en sus planteamientos de problemáticas.
Revisión de la tarea en casa
Un problema típico es que el terapeuta sea apresurado con los temas que se manejan en el plan y no pregunta por la tarea, es necesario tener lo 6 elementos que configura una sesión y notas de la semana pasada.
Abordajes de los ítems del plan
Tres conflictos en esta fase : conversaciones dispersas, el terapeuta no tienen una estructuración correcta en la conversación.
Manejo del tiempo: controlar el tiempo, manejar de uno a dos temas y decidir que hacer.
El terapeuta no acierta a intervenir: en este caso los terapeutas solo describen la problemática o identifica los pensamientos y creencias, sin alguna intervención.
Asignar nuevas tareas
Dependiendo de la situación que se presente es como se debe cambiar, ya sea por no revisar las tareas l por mostrar poco interés por parte de los pacientes.
Resumen final
El terapeuta en cada sesión debe hacer un resumen final oral, al igual que pedirle al paciente hacer las anotaciones pertinentes.
Retroalimentación
En este caso, los terapeutas le piden al paciente que retroalimenten y mencioné si se sintieron agredidos o algo por el estilo.
-Problemas que surgen en la cognición del terapeuta.
-Surgen ciertos pensamientos automáticos, estos deben ser controlados, para su incomodidad, también que identifique sus pensamientos automáticos durante y después de la sesión.