W5 蛋白質合成抑制劑
四環黴素類 （Tetracyclines）
作用在 30S
可逆**
廣效型
披衣菌
黴漿菌*
黴漿菌感染的非典性肺炎
Tetracycline
Doxycycline 、 Minocycline 可口服
老虎黴素（Tigecycline）
作用在 30S
使用時機
為Minocycline的半合成衍生物
超級細菌感染的48 小時內，唯二還有作用的抗生素之一（ Colistin 、 Tigecycline）
當 vancomycin 失效時 （VRE）
Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus（MRSA）
氨基糖苷類 （Aminoglycosides）
作用在 30S**
不可逆
藥物
Spectinomycin
*比較
click to edit
Streptomycin
TB（結核病）的二線用藥**
Neomycin
Kanamycin
使用於對 penicillin G 過敏或有抗藥性的淋病患者**
Gentamicin
Tobramycin
Amikacin
Netilmicin
Kanamycin的半合成衍生物，解決 Kanamycin的抗藥性、毒性等問題，但跟 Kanamycin有交叉抗性。**
跟 Gentamicin 和 Tobramycin 特點類似，
這兩者有抗藥性時可用
巨環內酯類（ Mactolides）& Ketolides
作用在 50S**
Erythromycin 紅黴素
孩童發生黴漿菌引起的肺炎**
比較 *
肺炎黴漿菌
尿素分解支原體
嗜肺性退伍軍人症
click to edit
Erythromycin會遭到胃酸破壞 **
Azithromycin
Ketolides類
Clarithromycin
由 Erythromycin衍生
Macrolides中，唯一 不會影響 cytochrome P450 酵素作用！！**
半衰期長 40hr *
Telithromycin
Erythromycin的衍生物
對巨環類抗生素有性的菌株可用 Ketolides 類抗生素治療 **
Clindamycin
可治療因愛滋病免疫力低下所發生的伺機性感染
作用在 50S
Chloramphenicol 氯黴素
作用在 50S
三大毒性－肝毒性、血液毒性以及會導致腹瀉和結腸炎
核酸抑制劑 Nucleotide & DNA inhibitors
磺胺類（Sulfonamides）
分類
局部使用**
口服 ，可吸收**
中效
長效
短效
泌尿道感染（UTI ）
sulfadiazine 再加上寄生蟲藥物 Pyrimethamine，為愛滋病伺機感染中 急性弓漿蟲**感染第一線用藥 。
sulfadoxine 加上寄生蟲藥物 Pyrimethamine，為瘧疾**的第二線用藥 。
口服，不吸收**
Silver sulfadiazine，用於預防燒傷創面的感染
Trimethoprim
副作用
Fluoroquinolones
click to edit
第三、四代
第二代
口服吸收率差,需由靜脈注射 I.V.給藥。**
與二價金屬離子或Al3+共用會減低吸收效果，且會有部分形成鈣化 沉積在體內
只針對革蘭氏陰性菌**
Monobactam主要針對革蘭氏陰性菌，與 Aminoglycosides 很相似，但卻沒有 Aminoglycosides 的三大毒性。
三大毒性
腎毒性
神經肌肉麻痺
耳毒性
用於結核病**
分子量過大，無法通過 BBB**
能被快速吸收且口服效果良好,含鋁和鎂的制酸劑不會改變生物可利用率**
革蘭氏陽性菌(G+)和革蘭氏陰性氏菌(G-)**
抗藥性
氯黴素乙醯基轉移酶
毒性很大
灰嬰症**
骨髓抑制**
再生不良性貧血**
與 PABA 結構相似,會和 PABA 競爭二氫葉酸合成酶。因此可抑制二氫葉酸合成路徑與葉酸製造。**
副作用
Stevens-Johnson syndrome(SJS)**
蠶豆症(G6PD 缺乏)、2 個月以下的新生兒、懷孕婦女禁用**
結晶尿
Sulfasalazine 腸道感染、發炎**
磺胺藥加上 Trimethoprim 具有殺菌效果**
血液毒性**
抑制細菌的 topoisomerase II**
可口服，也可針劑。
半衰期長，一天只需要吃一次。**
Ciprofloxacin
-floxacin 結尾**
第一代
Nalidixic acid
泌尿道感染**
炭疽桿菌的預防與治療**
副作用
產生光敏感**