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"Cuidado nas compras...", GRUPO 1- PRÁTICA 2 Tutor:…

- - - - Essa adaptação torna-o uma área circular e aumentada por pregas, vilosidades e microvilosidades.
    - - É constituído por três partes:
        
        Jejuno
        
        Segunda parte do intestino delgado
        
        Tem cerca de 1 metro
        
        Ocupa o quadrante superior esquerdo
        
        Termina na junção jejujoileal
        
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        Íleo
        
        Terceira e última região do intestino delgado
        
        Parte mais longa, tendo cerca de 2 metros
        
        Ocupa principalmente o quadrante superior direito
        
        Se liga ao intestino grosso pela papila ileal
        
        Duodeno
        
        Primeira parte do intestino delgado
        
        Região mais curta, mais larga e mais fixa
        
        Retroperitonial
        
        É um tubo em formato de C
        
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        Tem aproximadamente 25cm de comprimento
        
        A irrigação do intestino delgado é feita pela artéria mesentérica superior e pela artéria gastroduodenal
        
        Na parede desse intestino existem dois plexos de nervos autônomos:
        
        O plexo mioenterico
        
        Entre as camadas musculares
        
        O plexo submucoso
        
        Entre as camadas submucosas
- - - - aumentam cerca de 10vezes a área de contato
- - - - Composta por eptélio cilíndrico simples com células caliciformes ( produtoras de muco ) e lâmina própria
        
        O epitélio e o conjuntivo projetam-se nos vilos (ou vilosidades), que medem 0,5 a 1,5mm, e as células epiteliais possuem microvilos, de 1 a 3µm de comprimento
        
        Observação: A doença celíaca é uma inflamação imunomediada devido à sensibilidade ao glúten, a proteína do trigo. Há a destruição dos vilos, e a não absorção dos nutrientes provoca diarreia e perda de peso. Quando o glúten é excluído da dieta, os vilos são refeitos.
  - - - Duodeno; com presença de glândulas ( glândulas duodenais ou de Brenner).
        Jejuno e íleo: sem presença de glândulas
        
        O intestino delgado apresenta várias adaptações que aumentam a superfície de absorção: a mucosa e a submucosa formam pregas, com até 8mm de altura e 5cm de comprimento
  - - - Essas glândulas duodenais ou de Brünner, produtoras de muco alcalino, na submucosa.
  - - - Interna - células musculares dispostas circularmente;
      - Externa - células musculares dispostas longitudinalmente. Podem ser obsrvados, entre as duas camadas, neurônios do plexo mioentérico.
    - - Tecido conjuntivo revestido por células mesoteliais. (Pode ser perdida durante o preparo da lâmina)
    - - Tecido conjuntivo sem glândulas, com presença de fibras e gânglios nervosos do plexo submucoso.
    - - Apresenta vilosidades, que são evaginações da túnica mucosa
        
        a) Epitélio - cilíndrico simples ( ou simples prismático) com células caliciformes.
        
        As células absortivas apresentam microvilos, que somente são visíveis ao ME.
        
        No entanto, o conjunto de microvilos das células adjacentes pode aparecer como uma linha mais acidófila no ápice das células, o que é conhecido por cutícula, borda em escova ou borda estriada.
        
        b) Lâmina própria - conjuntivo frouxo (ou linfóide difuso)
        
        Presença de glândulas de Lieberkhün ou intestinais (glândula exócrina tubular simples, constituída de células absortivas, caliciformes, endócrinas e células de Paneth, no fundo (as duas últimas não são visualizadas).
        
        A lâmina própria é o nome que se dá ao tecido conjuntivo subjacente ao epitélio. Geralmente é constituído de tecido conjuntivo propriamente dito do tipo frouxo.
        
        A mucosa é delimitada por uma camada de músculo liso – a muscular da mucosa
        
        Abaixo de mucosa a camada submucosa.
        
        Externamente à submucosa observe parte da camada muscular.
  - - - No epitélio que cobre a placa de Peyer há um aumento das células M (em microprega) apresentadoras de antígeno.
        
        Outra característica é o número aumentado de células caliciformes (quando comparado ao duodeno do mesmo indivíduo).
        
        Na lâmina do íleo pode ser encontrada, com muita facilidade, os núcleos dos neurônios que constituem o Plexo Submucoso ou de Meissner.
- - - - Sindrome disabsortiva grave: distensão abdominal, diarreia crônica com esteatorreia, deficit pondero-estatural e carência de múltiplos nutrientes.
      - Anemia (deficiência de vitamina b12)
      - Doenças ósseas (deficiência de cálcio e vitamina D)
      - Coagulopatia (deficiência de vitamina K)
      - Hiperceratose (deficiência de vitamina A)
      - Neuropatia (deficiência de vitamina E)
      - Sindrome disabsortiva leve: Diarreia crônica, dispepsia, flatulências e/ou perda ponderal
  - - - Ácido fólico, compostos polivitamínicos, vitamina K, Vit. B12, reposição de ferro, na grande maioria
      - Enzimas pancreáticas são utilizadas como coadjuvantes em consequência da insuficiência pancreática exócrina
      - ATB ou antimicrobianos quando há supercrescimento bacteriano, corticoesteróides (insuficiência suprarrenal)
    - - Somente indicado quando:
        
        Há perfuração
        
        Neoplasias ou linfomas (conforme localização e estágio).
  - - - Antigliadina
      - Antitransglutaminas
      - Antiendomísio
- - - - divididos em
        
        contrações propulsivas
        
        quimo é impulsionado pelo intestino delgado por ondas peristálticas
        
        contrações de mistura
        
        o estiramento da parede intestinal pela quimo provoca contrações concêntricas localizadas
    - - os movimentos do cólon são normalmente
        muito lentos, mas tem características semelhantes ás do intestino delgado
      - divididos em
        
        movimentos de mistura
        
        ocorrem
        
        constrições nos músculos circulares
        
        Essas contrações
        combinadas
        
        fazem com que o intestino grosso se infle formando assim as Haustrações
        
        ao mesmo tempo
        
        o músculo longitudinal do cólon, que se reúne em três faixas longitudinais, denominadas tênias cólicas, se contrai
        
        movimentos propulsivos
        
        conhecido como
        
        Movimentos de Massa
        
        a propulsão no ceco e no cólon ascendente resulta de contrações haustrais lentas, mas persistentes
        
        O movimento de massa é tipo modificado de peristaltismo
  - - - secreção de muco pelas glândulas de Brunner no duodeno
        
        Glândulas de Brunner
        
        secretam
        
        muco alcalino
        
        função do muco
        
        é de proteger a parede duodenal da digestão pelo suco gástrico, muito ácido
      - secreção de sucos digestivos pelas CRIPTAS DE LIEBERKÜHN
        
        localização das criptas
        
        entre as vilosidades intestinais
        
        possuem em sua superfície
        
        grande número de enterócitos
        
        são formadores de secreções
        
        Esse fluxo de líquido das criptas para as vilosidades
        proporciona veículo aquoso para a absorção de substâncias do quimo, em contato com as
        vilosidades
    - - Secreção de Muco
        
        As células epiteliais são células mucosas que secretam apenas muco
        
        funções
        
        protege a parede intestinal contra escoriações
        
        proporciona meio adesivo para o material fecal
        
        protege da intensa atividade bacteriana que ocorre nas fezes
        
        constitui a barreira para impedir que os ácidos
        formados nas fezes ataquem a parede intestinal (ph alcalino)
  - - - consistem em
        
        carboidratos
        
        gordura
        
        aminoácidos
        
        íons
        
        7 a 8 litros de água
    - - Grande parte da água e dos
        eletrólitos do quimo é absorvida no cólon
      - praticamente todos os íons são absorvidos e apenas íons sódio e de cloreto são eliminados nas fezes
      - Grande parte da absorção no intestino grosso se dá na metade proximal
      - cólon distal funciona principalmente no armazenamento das fezes