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INSUFICIENCIA RENAL descarga, https://extension.medicinaudea.co/index…

- - - - FISIOPATOLOGÍA
        
        La formación de la orina inicia con la filtración de plasma libre de proteínas que va desde la luz capilar hacia el espacio de Bowman, atraviesa la membrana de filtración compuesta por las células endoteliales fenestradas, la membrana basal endotelial, la membrana basal epitelial y las células epiteliales denominadas podocitos que rodean los capilares glomerulares y presentan prolongaciones primarias, secundarias y terciarias denominadas pedicelos.
        
        Entre ellos, se forma la hendidura de filtración que permite o limita el paso del filtrado glomerular.
        
        A través de la membrana de filtración se permite el paso de moléculas por debajo de 20 Å como agua, electrolitos, glucosa, aminoácidos, urea, creatinina, ácido úrico; en tanto restringe el paso para moléculas por encima de 50 Å como las proteínas plasmáticas, particularmente la albúmina.
        
        La rata de filtración glomerular (RFG) está determinada por el balance entre las fuerzas que favorecen y se oponen a la filtración, también denominadas fuerzas de Starling.
        
        A las primeras corresponden la presión hidráulica capilar (PHc) y la presión oncótica de la cápsula de Bowman o intersticial (POcb) (la concentración de proteínas del espacio de Bowman es cercano a cero por la tanto la POcb es cero); en tanto que se oponen a la filtración la presión hidráulica de la cápsula de Bowman o intersticial (PHcb) y la presión oncótica capilar (POc).
        
        Otro factor que determina la filtración es el coeficiente de filtración que está dado por el área de capilares a través de los cuales se da el filtrado y la permeabilidad hidráulica, es decir, las fenestraciones, la carga eléctrica y la viscosidad de esta (grosor de la barrera).
        
        En el paciente con enfermedad renal crónica (ERC) muy probablemente están comprometidas varios de estos factores de acuerdo con el origen la enfermedad.
      - FACTORES DE RIESGO
        
        Hay algunos factores que pueden actuar tanto como predisponentes, iniciadores, marcadores de progresión o de susceptibilidad. Además, hay factores modificables y no modificables de enfermedad renal
        
        FACTORES MODIFICABLES
        
        Diabetes mellitus
        
        Obesidad
        
        Hipertensión arterial (HTA)
        
        Tabaquismo
        
        Dislipidemia
        
        Niveles elevados de ácido úrico,
        
        Aldosterona,
        
        Fósforo
        
        Uso de medicamentos como antibióticos y AINES.
        
        FACTORES NO MODIFICABLES
        
        Edad mayor de 60 años
        
        Raza negra
        
        Presencia de antecedentes de enfermedad renal crónica en familiares de primer grado
        
        Algunos factores genéticos (polimorfismos de genes que sintetizan factores del eje renina angiotensina aldosterona (RAA), óxido nítrico sintetasa, TNF alfa, entre otros).