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Cuidados inmediatos y mediatos al Recién Nacido imagen_2020-11-20_135523,…

- - - - Hallazgos normales
        
        RN de término
        
        Respira/llora
        
        Buen tono muscular
        
        Pueden realizarse cuidados "de rutina"
      - Hallazgos anormales
        
        RN no a término
        
        No respira/llora
        
        Tono muscular disminuido
        
        Aplicar pasos iniciales de reanimación neonatal y continuar valoración
    - - Respiración
      - Termorregulación
      - Apego temprano
        
        En caso de neonato y madre estable
    - - Perinatales
      - Neonatales
  - - - Aspecto general
        
        Color rosado
        
        Acrocianosis
        
        Postura en flexión
        
        Alerta
        
        Activo
      - Sistema respiratorio
        
        Vía respiratoria permeable
        
        Sin congestión de vías respiratorias superiores
        
        Sin retracciones ni aleteo nasal
        
        Frecuencia respiratoria 30-60/ min.
        
        Pulmones limpios en auscultación bilateral
        
        Expansión torácica simétrica
      - Sistema cardiovascular
        
        Contar los latidos en 6 segundos y multiplicar por 10.
        
        Mayor a 100 lpm, fuertes y regulares
        
        Sin soplos
        
        Pulsos fuertes y simétricos
      - Sistema nervioso
        
        Mueve las extremidades
        
        Tono normal
        
        Rasgos y movimientos simétricos
        
        Reflejos
        
        Succión
        
        Agarre
        
        De moro
        
        Prensión
      - Piel
        
        Íntegra, sin lesiones o abrasiones
      - Sistema gastrointestinal
        
        Abdomen blando
        
        Cordón atado y pinzado
        
        Pinzamiento tardío (2-3 minutos)
        
        Ano permeable
      - Ojos, nariz, boca
        
        Ojos claros
        
        Paladar intacto
        
        Narinas permeables
      - Sistema genitourinario
        
        Genitales íntegros y desarrollados
    - - Evalúa cinco signos: FC, Esfuerzo respiratorio, Tono muscular, Irritabilidad refleja, Color.
      - Frecuencia cardiaca
        
        0: Ausente
        
        1: Lenta
        
        2: Mayor o igual a 100/min
      - Esfuerzo respiratorio
        
        0: Ausente
        
        1: Lenta, llanto débil
        
        2: Buen llanto
      - Tono muscular (actividad)
        
        0: Flácido
        
        1: Cierta flexión de las extremidades
        
        2: Buena flexión
      - Irritabilidad refleja (gestos)
        
        0: Sin respuesta
        
        1: Gesticulación
        
        2: Llanto
      - Apariencia
        
        0: Cianosis, palidez
        
        1: Cuerpo rosado, extremidades cianóticas
        
        2: Completamente rosado
      - se toma durante
        
        1° minuto
        
        5 minutos
      - Puntuación
        
        0-3: Severamente deprimido
        
        4-6: Moderadamente deprimido
        
        7-10: Normal
    - - Parámetros
        
        Aleteo nasal
        
        Quejido respiratorio
        
        Tiraje intercostal
        
        Retracción intercostal
        
        Disociación toracoabdominal
      - Puntuación
        
        0: Sin asfixia o dificultad respiratoria
        
        1-3: Dificultad respiratoria leve
        
        4-6: Dificultad respiratoria moderada
        
        7-10: Dificultad respiratoria severa
    - - Pequeño para la edad gestacional
        
        Menor a percentil 10
      - Adecuado para la edad gestacional
        
        Percentil 10 a 90
      - Grande para la edad gestacional
        
        Mayor a percentil 90
    - - Ocular
        
        Antibiótico local
      - Hemorrágica
        
        1 mg de Vitamina K, IM
- - - - A
        
        Puntuación + 200
        
        RN sin respuesta neuromuscular afectada
        
        Parámetros
        
        Forma de la Oreja
        
        Tamaño de la glándula mamaria
        
        Formación del pezón
        
        Textura de la piel
        
        Pliegues plantares
      - B
        
        Puntuación + 208
        
        RN con Apgar bajo
  - - - Considerar presentación, posición fetal y tipo de parto.
      - Brazos y piernas en flexión moderada
      - Cese del llanto cuando se le permite adoptar la posición fetal
      - Movimientos espontáneos bilaterales normal asincrónico
    - - Frecuencia cardiaca
        
        120-160 lpm
        
        Sonidos cardiacos claros y definidos
        
        Pulsos periféricos simétricos y fuertes
      - Temperatura
        
        Temperatura estabilizada hacia las 8-10 horas de vida
        
        Axilar: 37°C
      - Frecuencia respiratoria
        
        30-60/ min
        
        Superficiales e irregulares en frecuencia, ritmo y profundidad cuando el bebé está despierto
    - - Peso
        
        2.500-3.500 kg
        
        Recuperación del peso al nacer en las primeras 2 semanas de vida
      - Talla
        
        50 cm
        
        Puede ser difícil de tomar debido al moldeado y la extensión incompleta de las rodillas
      - Perímetro cefálico
        
        35 cm
        
        Puede ser necesario repetir la medición el segundo o tercer día, una vez que desaparece el moldeado
      - Perímetro torácico
        
        2-3 cm menos que el perímetro cefálico
        
        Media de 30-33 cm
    - - Generalmente rosada
      - La pigmentación de la piel comienza a intensificarse inmediatamente después del nacimiento en la capa basal de la epidermis
      - Acrocianosis habitual en las primeras 48 horas
      - Marcas de nacimiento o hematomas
      - Unto sebáceo
      - Lanugo
    - - Moldeado
      - Fontanela anterior: con forma de diamante de 5 cm
      - Fontanela posterior: con forma de triángulo, más pequeña que la anterior
      - Suturas palpables y separadas
    - - Ojos y el espacio entre ellos: un tercio de la distancia del canto interno al externo
      - Simétricos en tamaño y forma
      - Reflejo de parpadeo
      - Pupilas reactivas a la luz
    - - Localizadas en la línea dibujada entre el canto interno y externo de los ojos
      - Cartílago bien formado y firme
      - Responde a la voz y otros sonidos
    - - Encías rosadas
      - Paladar blando y duro íntegro
      - Úvula en línea media
      - Reflejos: agarre, succión
    - - Tiroides no palpable
      - Libertad de movimiento
    - - Movimientos simétricos
      - Clavículas íntegras
      - Pezones bien formados
    - - Inspeccionar el cordón umbilical
        
        Inodoro
        
        Dos arterias y una vena
      - Redondeado y prominente
      - Ausencia de distensión
    - - Femeninos
        
        Labios mayores y menores desarrollados
        
        Puede haber exudado mucoso
        
        6-8 micciones /24 horas
      - Masculinos
        
        Glande cubierto por el prepucio
        
        Testículos palpables
        
        6-8 micciones /24 horas
    - - Flexión general
      - Rango de movimiento completo
      - Movimientos espontáneos
      - Cinco dedos en cada mano/pie
      - Pliegues simétricos
    - - Columna recta y fácil de flexionar
      - Reflejo de Galant
    - - Permeable
      - Eliminación de meconio