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Leptospirose e Febre Amarela - Coggle Diagram
Leptospirose e Febre Amarela
Lpetospirose
zoonose de distribuiçao mundial
acomete paises de clima trop e subtrop
doença sazonal (picos com as estações do ano)
brasil: surtos em períodos de alta pluviosidade
febre de inícioabrupto
homem: hosp terminal e acidental
90% dos casos é benigna
bac leptospira
interrogans (patogenica)
espiroqueta, aeróbica, 2 flagelos, extremidades em forma de gancho, crescem bem entre 28-30ºC, sobrevive no meio externo por 180 dias (água doce e solo úmido)
sorotipos ou sorovares: cada uma produz um anticorpo diferente, induzem resp diferentes
180 sorotipos
icterohaemorrhagiae, copenhageni (+comuns no br e casos + graves)
pomona, canicola, grippotyphosa
biflexa (saprófita)
epidemio
alta incidencia em aglomerados uranos, infra-estrutura sanitaria inadeq, infestaçao de roedores, estações chuvosas e inundações
letalidade grave: 10-50%
durtos em regioes rurais há subnotif
distribuiçao endemica
reservatorio
animal que nao desenv doença, mas transmite pra outras especies
roedores, ratasana (principal icterohaemorraghiae), rato de telhado, camundongo, cavalo, cao, porco, boi, vaca, cabrito, gambá
ciclo
rato morde cao, cao urina, urina tranmite
rato faz xixi que mistura na água e contamina humano
rato morde humano
transmissao
esposiçao direta ou indireta de animais infec
pele íntegra ou lesionada (bac tem prot de adesao)
penetra mucosa
contato de sangue, tecido e ógãos de animais infectados (med vet, açougue)
ingestao de agua contaminada
sintomas
maioria assintomatica
sintomas discretas: febre alta e inicio sibito, mal estar, cansaço, calafrio, dor abd, vomito, diarreia, dor de cabeça, dor na batata da perna, dor musc
sugem 2-30dias e melhoram de 4-7 dias
fisiopato
depende da defesa do hosp
penetraçao, diseminaçao pelo sangue p todos(rim, coraçao, figado, pulm, cerebro e musc) tecidos (lesao multiorg em casos graves)
fator de virulencia
lps (grma neg)
toxina hemolitica (perfura hemacias e lib hb - hemolise intravasc)
adesinas (facilita entrada e instalaçao nos tecidos)
superantigenos (estimulam clones de linf T - resp inflam intesnsa e exacerbada)
formas clin
anicterica
mialgia, cefaleia, uveite, exantema, meningite
incubaçao 3-4 dias
evoluçao bifasica e grav variavel
fase de lepstospirosemia
bac no sang 3-7 d
fere, calafrio, cefaleia, vomito , tosse seca
bac no sangue
fase imune
4-*30d
febre, olho verm, paralisia de nervos cran, detecçao de anticorpo e bac na urina
icterica
ictericia (instalaçao e infec do figado), hemorreagia (bac na junçao de cels edoteliais, sangue extravasa), induf renal (toxina e form de imunocomplexos, lesao de tubulo renal), miocardite
grave
3-4 sem
sintomas mais intensos da anicterica
icterohemorragica
sd de weil
icteria, ira e hemorargia
ictericia, ira, fenomenos hemorrag (vasculite, plaquetopenia, petequias, equimoses, pulmonar, tgi), comprometimento card (mioceardite, alt eletrocardio)
forma mais grave
imunidade: sorovar especifica
diagn
suspeiçao clin e epidemio
anamenese, sintomas (amarelao, dor na panturrilha)
exames gerais
bilirrubina, ast, alt, ureia, creatinina, plaquetopenia, leucocitose, tempo de protrombina aumetnado
exames confimatorios
fase precoce
pcr (primeira semana apenas) e cultura da bac (mto demorada)
fase imuno
sorologia (fim da primeira semana), reaçao de microaglutinaçao (padrao-ouro p exame e diagn)
diagno difer
dor na panturrilha nao é obrigatoria
tto
doxicilina (moderada), amoxilina (grave)
hidratação endovenosa, terapia renal subtitutiva, assist ventilatoria, tranfusao de hemacias e plaq
vacina
dificil por serem varios sorovares
profilaxia
evitar contato com agua, lama e enchente, impedir de adar em poças de aguas paradas, trab em regioes alagadas, limpeza de esgotos
Febre amarela
infecciosa febril aguda
virus flavivirus (flavi = amarelo)
arbovirose: doença transmtida pela picada de mosquito
vacina existe desde 1937
combate ao vetor e imunizaçao em massa na decada seguinte levaram á eliminda doença nas areas urb
ciclo
silvestre
primatas nao humanos com virus e mosquito pica maccaco, se infecta, pica outro macaco
urbano
homem c virus na cida, mosquito se infecta, pica ou tros humanos
ultimo caso em 1942
forma como circula. a manifestação é a mesma
epidemio
silvestre é endemica do br
regiao exra amazonica hpa periodos epidemicos: reemergencia da doença
padrao sazonal: periodo de chuvas e maiores temps
subnotif
transmissap
picada de mosquistos, não é passada por contato
infecçao
viagens p serviço ou lazer em area infestadas
mosquitos
haemagogus e sabethes (silv) e aedes (urb)
incubaçao 3-6d
sintomas
calafrios, cefaleia, dores nas costas e corpo, inicio subito de febre
grave: ictericia, choque, hemorragia, febre alta, insuf de multiplos orgaos
investiagr passado de viagens na anamnese
patogenia
dano renal, lesao hepatica, vasculite (resp inflam intensa leva a lesao em vasos peq, deposito de fibrina, coag intravas disseminada, que leva a plaquetopenia)
alt lab
plaquetopenia, aumento de creatinina, alt, ast, cid
hematrocrito elevado, alto tempo de coag
clin
ictericia, hemorragia, coluria (rompimento de hemacia intravasc e lib de hb), oliguria, vomitos, red nivel de consc, dor abd intensa
ind suspeita
nao cvaacinado
febre aguda, subita, dentro de 7 dias, ictericia, hemorragia
exposiçao em area de risco nos ultimos 15 d
fluxograma de atendimento suspeito
febre c 7d + sintomas + ausenci a de vacinação ou viagem p regiao endemica
hemograma, avaliaçao hepat, avaliaçao renal, sodio e potasio, tempo de coagu
confirmaçao
pcr do virus
achados clin e epidemio
diagn: sorologia, pcr ate 5 dias apos sintomas
doença de notif compulsoria
tto
sintomatico
repouso, rep de iq, transf sang
AAS e aspirina EVITADS
vacina
10 d antes da viagem
nao exige q imigrates tomem, todos indegenas devem
vigilancia de epizootias
exame de macacos qeu morrem
sinaliza foco de febre amarela
nao é macaco que transmite, é o mosquito