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MEMBRO SUPERIOR, Músculo levantador da escápula, Problema 32, Tutora…
MEMBRO SUPERIOR
Ossos do Ombro
Clavícula
clavícula, associada à escápula, compõe a cintura escapular, que conecta o membro superior ao esqueleto axial. A cintura escapular articula-se com o esterno e com o membro superior. Possuie grande mobilidade, para atender às necessidades de movimento do braço.
Escapula
Existem 2 escápulas no corpo humano, situadas na face posterolateral do tórax, recobrindo partes da segunda até a sétima costelas. São ossos triangulares e achatados, que conectam a clavícula ao úmero. São amplamente móveis, possuem cabeça, colo e corpo. A face anterior (ou costal) da escápula é côncava (fossa subescapular), e sua face posterior é convexa, da onde emerge a espinha da escápula.
Músculos Extrínsecos do Ombro
Músculos romboidal
O romboide maior (do grego rbombos, em forma de paralelogramo) é um músculo das costas que liga a com aos processos espinhosos da última vértebra cervical e as cinco primeiras vértebras torácicas da coluna vertebral e se inserem na borda medial da escapula, abaixo da linha da escapula.
Músculos do Antebraço
Músculos Extensores do Antebraço
Músculo extensor curto do polegar: sutua-se distalmente ao ao músculo ALP e é parcialmente coberto por ele
Músculo extensor longo do polegar: é maior e tem o tendão mais longo que o músculo ECP. Ele usa o tubérculo com tróclea para modificar a linha de tração
Músculo extensor do indicador: tem um ventre estreito e alongado situado medialmente e ao longo do ventre do músculo ELP. Pode agir sozinho ou em junto com o extensor dos dedos para estender o dedo indicador
Músculo abdutor longo do polegar: tem um ventre fusiforme situado imediatamente distal ao músculo supinador , está próximo do extensor do polegar
Músculo braquiorradial:
O músculo braquiorradial, fusiforme, situa-se superficialmente na face anterolateral do antebraço. Forma a margem lateral da fossa cubital. Como já foi mencionado, o músculo braquiorradial é excepcional entre os músculos do compartimento posterior (extensor), pois girou até a face anterior do úmero e, portanto, flete o antebraço no cotovelo. É mais ativo durante movimentos rápidos ou na presença de resistência durante a flexão do antebraço (p. ex., ao levantar um peso), agindo como um músculo direcional que resiste à subluxação da cabeça do rádio.
Músculo extensor radial longo do carpo: Parte do músculo extensor radial longo do carpo (ERLC), fusiforme, fica sob o músculo braquiorradial, com o qual muitas vezes se funde. Enquanto avança distalmente, posterior ao músculo braquiorradial, seu tendão é cruzado pelos músculos abdutor curto do polegar e extensor curto do polegar. O músculo ERLC é indispensável para cerrar o punho.
Músculo extensor radial curto do carpo: é mais curto do que o músculo ERLC, visto que tem origem distal no membro, porém se fixa adjacente ao músculo ERLC na mão . Em seu trajeto distal é coberto pelo músculo ERLC. Os músculos ERCC e ERLC seguem sob o retináculo dos músculos extensores juntos, dentro da bainha dos tendões dos músculos extensores radiais do carpo . Os dois músculos atuam juntos em vários graus, em geral sinergicamente com outros músculos. Quando os dois músculos atuam sozinhos, abduzem e estendem a mão.
Músculo extensor dos dedos:
Origem - epicôndilo lateral do úmero;
Inserção - superfície posterior das falanges médias e distais do 2º ao 5º dedos;
Inervação - nervo interósseo posterior (ramo do nervo radial);
Função - extensão do 2º ao 5º dedos.
Músculo extensor do dedo mínimo:
Origem - epicôndilo lateral do úmero;
Inserção - aponeurose dorsal do dedo mínimo;
Inervação - nervo interósseo posterior (ramo do nervo radial);
Função - extensão do dedo mínimo.
Músculo extensor ulnar do carpo:
Origem - epicôndilo lateral do úmero e face posterior da ulna;
Inserção - lado medial da base do quinto metacarpo;
Inervação - nervo interósseo posterior (ramo do nervo radial);
Função - extensão do punho e adução da mão (desvio ulnar).
Músculo supinador:
Origem - epicôndilo lateral do úmero, ligamento colateral radial, ligamento anular, crista do músculo supinador da ulna;
Inserção - superfícies lateral, posterior e anterior do terço proximal do rádio;
Inervação - nervo interósseo posterior (C7, C8);
Função - articulação radioulnar proximal: supinação do antebraço.
Músculos Flexores-Pronadores do Antebraço
Músculo pronador redondo: é o mais lateral dos músculos flexores superficiais do antebraço. Sua margem lateral forma o limite medial da fossa cubital
Músculo flexor radial do carpo: é fusiforme, longo, e situado medialmente ao músculo pronador redondo. Produz flexão e abdução do punho ao agir com outros músculos e sozinho produz flexão e abdução simultâneas no punho
Músculo palmar longo: tem um ventre curto e um tendão longo que segue superficialmente ao retináculo dos músculos flexores e se fixa a ele e ao ápice da aponeurose palmar
Músculo flexor ulnar do carpo: é o mais medial dos músculos flexores superficiais. Quando age sozinho, o músculo faz flexão e adução simultâneas da mão no punho. É completamente inervado pelo nervo ulnar
Músculo flexor superficial dos dedos: flete as falanges médias dos quatro dedos mediais nas articulações interfalângicas proximais e também flete as falanges proximais nas articulações metacar-pofalângicas e na articulação do punho
Músculo flexor profundo dos dedos: O músculo flexor profundo dos dedos é um músculo fusiforme localizado profundamente no compartimento anterior (flexor) do antebraço. Juntamente com o flexor longo do polegar e o músculo pronador quadrado, ele forma o compartimento flexor profundo do antebraço.
Músculo flexor longo do polegar: A principal função do flexor longo do polegar é a flexão do polegar na articulação interfalângica. O flexor longo do polegar é o único músculo que flexiona a articulação interfalângica do polegar, o que o torna vital para atividades que exigem preensão manual
Músculo pronador quadrado: como indica o nome, é quadrangular e faz a pronação do antebraço. Não pode ser palpado nem observado, exceto em dissecções, porque é o músculo mais profundo na face anterior do antebraço. Às vezes se considera que constitui uma quarta camada muscular. O músculo PQ reveste a quarta parte distal do rádio e da ulna e a membrana interóssea entre eles. O músculo PQ é o único que se fixa apenas à ulna em uma extremidade e apenas ao rádio na outra extremidade.
Músculos do Braço
Músculo Bíceps Braquial
Possui duas cabeças
Originam-se na região proximal por fixações tendíneas aos processos da escápula
Triarticular: articulações do ombro, cotovelo e radiulnar,
Na parte distal, a principal fixação do músculo bíceps braquial é à tuberosidade do rádio
Músculo Braquial
É fusiforme e achatado
Está situado posterior ao músculo bíceps braquial.
É o principal flexor do antebraço
Músculo Coracobraquial
É alongado na parte superomedial do braço.
Ajuda a fletir e aduzir o braço e a estabilizar a articulação do ombro
Com o músculo deltoide e a cabeça longa do músculo tríceps braquial, atua como um músculo direcional
Músculos Tríceps Braquial
É grande e fusiforme
Está localizado no compartimento posterior do braço
Tem três cabeças: longa, lateral e medial.
É o principal extensor do antebraço
Músculo Ancôneo
É pequeno, triangular
Situado na face posterolateral do cotovelo
Ajuda o tríceps braquial a estender o antebraço e tensiona a cápsula da articulação do cotovelo
Também abduz a ulna durante a pronação do antebraço.
Ossos do Antebraço
Ulna
A ulna estabiliza o antebraço e é o osso medial e mais longo dentre os dois ossos do antebraçoSua
extremidade proximal maior é especializada para articulação com o úmero na parte proximal e com a cabeça do rádio lateralmente.
A ulna tem duas projeções proeminentes para articulação com o úmero
O olécrano, que se projeta em direção proximal a partir de sua face posterior (formando a ponta do cotovelo) e serve como alavanca curta para extensão do cotovelo
O processo coronoide, que se projeta anteriormente
Rádio
O rádio, localizado lateralmente, é o mais curto dos dois ossos do antebraço. A extremidade proximal inclui a cabeça curta, o colo e a tuberosidade voltada medialmente
Cabeça do rádio
Na região proximal, a face superior lisa da cabeça do rádio discoide é côncava para articulação com o capítulo do úmero durante a flexão e a extensão da articulação do cotovelo.
Também se articula perifericamente com a incisura radial da ulna; assim, a cabeça é coberta por cartilagem articular.
Colo do rádio
é uma constrição distal à cabeça
Tuberosidade do rádio
situa-se distalmente à parte medial do colo e separa a extremidade proximal (cabeça e colo) do corpo.
Corpo do rádio
ao contrário da ulna, aumenta gradualmente em sentido distal. A extremidade distal do rádio é praticamente um quadrilátero ao corte transversal. Sua face medial forma uma concavidade, a incisura ulnar , que acomoda a cabeça da ulna. Sua face lateral torna-se cada vez mais semelhante a uma crista, terminando distalmente
no processo estiloide do rádio.
Tubérculo dorsal do rádio
situa-se entre sulcos superficiais destinados à passagem dos tendões dos músculos do antebraço.
Músculos Intrínsecos do Ombro
Deltoide
É um músculo forte e espesso, que da o caráter arredondado do ombro, é dividido em 3 partes e quando as três contraem simultaneamente ocorre a abdução do braço
Redondo maior
Efetua a adução e rotação medial do braço, e o ajuda estender a partir da posição fletida, e é um importante estabilizador da cabeça do úmero na cavidade glenoidal
Supraespinal
Ocupa a fossa supraespinal da escápula, e faz parte dos 4 músculos presentes no manguito rotador
Infraespinal
Ocupa os três quartos mediais da fossa infraespinal e é parcialmente coberto pelos músculos deltoide e trapézio. Ajuda na estabilização do ombro e é um importante rotador lateral do úmero
Redondo menor
É estreito e alongado, completamente oculto pelo músculo
deltoide e, muitas vezes, não é bem delimitado do músculo infraespinal. Atua com o músculo
infraespinal para efetuar a rotação lateral do braço e ajudar em sua adução. É distinguido mais
claramente do músculo infraespinal por sua inervação. É suprido pelo nervo axilar, enquanto o
músculo infraespinal é suprido pelo nervo supraescapular
Subescapular
É espesso e triangular, está situado na face costal da escápula e
forma parte da parede posterior da axila. Cruza a face anterior da articulação escapuloumeral em
seu trajeto até o úmero. O músculo subescapular é o principal rotador medial do braço e também o aduz. Une-se aos outros músculos do manguito rotador para manter a cabeça do úmero na cavidade glenoidal durante todos os movimentos da articulação do ombro.
Osso do Braço
Úmero
A extremidade proximal do úmero tem cabeça, colos cirúrgico e anatômico,
e tubérculos maior e menor.
O colo cirúrgico do úmero, um local comum de fratura, é a parte estreita
distal à cabeça e aos tubérculos
O tubérculo maior está na margem lateral do úmero,
enquanto o tubérculo menor projeta-se anteriormente do osso.
O colo
anatômico do úmero é formado pelo sulco que circunscreve a cabeça e a separa dos tubérculos maior e menor.
O sulco intertubercular separa os tubérculos e protege a
passagem do tendão delgado da cabeça longa do músculo bíceps braquial.
A cabeça do úmero é esférica e articula-se com a cavidade glenoidal da escápula.
O corpo do úmero tem dois pontos de referência proeminentes: a tuberosidade para o músculo deltoide lateralmente,
onde se fixa o músculo deltoide, e o sulco do nervo radial oblíquo posteriormente, no qual seguem o nervo radial e a artéria braquial profunda quando passam anteriormente à cabeça longa e entre as cabeças medial e lateral do músculo tríceps
braquial.
A extremidade distal do úmero — que inclui a tróclea; o capítulo; e as fossas do olécrano, coronóidea e radial — forma o
côndilo do úmero.
O côndilo tem duas faces articulares: um capítulo lateral, para articulação com a cabeça do
rádio, e uma tróclea medial, em forma de carretel ou polia, para articulação com a extremidade proximal (incisura trocle-ar) da ulna.
É o maior osso do membro superior, articula-se com a escápula na articulação do ombro e com o rádio e a ulna na
articulação do cotovelo
Articulação radiulnar proximal
A articulação radiulnar proximal (superior) é sinovial, trocóidea e permite movimento da cabeça do rádio sobre a ulna
A cabeça do rádio articula-se com a incisura radial da ulna.
Capsula:
A membrana fibrosa da cápsula articular envolve a articulação e é contínua com a da articulação do cotovelo.
A membrana
sinovial reveste a face profunda da membrana fibrosa e faces não articulares dos ossos.
Ligamento Anular
Articulação radiulnar distal
A articulação radiulnar distal (inferior) é sinovial e trocóidea.
O rádio move-se ao redor da extremidade
distal relativamente fixa da ulna.
A cabeça arredondada da ulna articula-se com a incisura ulnar na face medial da extremidade distal do rádio.
A membrana fibrosa da cápsula articular reveste a articulação radiulnar distal, mas é deficiente na parte superior
Os ligamentos anterior e posterior reforçam a membrana fibrosa da cápsula da articulação radiulnar distal.
Articulação do Cotovelo
Faces articulares
A tróclea, que tem forma de carretel, e o capítulo do úmero, esferoide, articulam-se com a incisura troclear da ulna e a face superior ligeiramente côncava da cabeça do rádio, respectivamente; portanto, existem articulações umeroulnar e umerorradial.
As faces articulares, cobertas por cartilagem hialina, são mais congruentes quando o antebraço está a meio caminho entre a pronação e a supinação, fletido em ângulo reto.
Cápsula
A
membrana fibrosa
da cápsula articular envolve a articulação do cotovelo.
Ela está fixada ao úmero nas margens das extremidades lateral e medial das faces articulares do capítulo do úmero e da tróclea.
Anterior e posteriormente é levada em sentido superior, proximal às fossas coronóidea e do olécrano.
A
membrana sinovial
reveste a face interna da membrana fibrosa da cápsula e as partes não articulares intracapsulares do úmero.
Também é contínua inferiormente com a membrana sinovial da articulação radiulnar proximal.
A cápsula articular é fraca nas porções anterior e posterior, mas é fortalecida de cada lado por ligamentos colaterais.
Ligamentos
Os ligamentos colaterais da articulação do cotovelo são faixas triangulares fortes, que são espessamentos mediais e laterais da membrana fibrosa da cápsula articular.
O ligamento colateral radial lateral, semelhante a um leque, estende-se a partir do epicôndilo lateral do úmero e funde-se distalmente ao ligamento anular do rádio, que circunda e mantém a cabeça do rádio na incisura radial da ulna, forma a articulação radiulnar proximal e permite a pronação e a supinação do antebraço.
O ligamento colateral ulnar, medial e triangular, estende-se do epicôndilo medial do úmero até o processo coronoide e olécrano da ulna e consiste em três faixas: (1) a faixa anterior semelhante a um cordão é a mais forte, (2) a faixa posterior semelhante a um leque é a mais fraca, e (3) a faixa oblíqua delgada aprofunda a cavidade para a tróclea do úmero.
Movimentos
A articulação do cotovelo faz movimentos de
flexão e extensão.
O eixo longitudinal da ulna em extensão total forma um ângulo aproximado de 170° com o eixo longitudinal do úmero. Esse ângulo de transporte é assim denominado em razão do ângulo formado entre o antebraço e o corpo quando se carrega algo, como um balde de água. A obliquidade da ulna e, portanto, do ângulo de transporte é mais acentuada em mulheres do que em homens (o ângulo é cerca de 10° mais agudo). Segundo a teleologia, isso evita que os braços esbarrem na pelve feminina quando balançam ao caminhar. Na posição anatômica, o cotovelo está situado contra a cintura. O ângulo de transporte desaparece quando o antebraço está em pronação.
Articulação do Ombro
Cápsulas
A membrana fibrosa frouxa da cápsula articular circunda a articulação do ombro e se fixa medialmente à margem da
cavidade glenoidal e lateralmente ao colo anatômico do úmero. Superiormente, essa parte da cápsula
articular invade a raiz do processo coracoide, de tal modo que a membrana fibrosa da cápsula articular envolve a fixação proximal da cabeça longa do músculo bíceps braquial ao tubérculo supraglenoidal da escápula dentro da articulação.
Ligamentos
Os ligamentos glenoumerais, que fortalecem a face anterior da cápsula articular, e o ligamento coracoumeral, que fortalece a
cápsula articular superiormente, são ligamentos intrínsecos — ou seja, parte da membrana fibrosa da cápsula articular. ão três faixas fibrosas, evidentes apenas na face interna da cápsula, que reforçam a parte anterior da cápsula articular.
Faces Articulares
A cabeça do úmero, grande e redonda, articula-se com a cavidade glenoidal da escápula que é
relativamente rasa, mas o lábio glenoidal, uma estrutura fibrocartilagínea e anular, aprofunda ligeiramente, mas de modo efetivo, mais essa cavidade. As duas faces articulares são cobertas por cartilagem hialina.
Movimentos
A articulação do ombro tem mais liberdade de movimento do que qualquer outra articulação do corpo. Essa liberdade resulta
da frouxidão de sua cápsula articular e do grande tamanho da cabeça do úmero em comparação com o pequeno tamanho da cavidade glenoidal. A articulação do ombro permite movimentos ao redor de três eixos, possibilitando flexão–extensão,
abdução-adução, rotação (medial e lateral) do úmero e circundução
A articulação do ombro é sinovial do tipo esferóidea que permite grande amplitude de movimento; sua mobilidade, porém,
torna-a relativamente instável.
Biomecânica
Os movimentos da mão se tornam mais efetivos pelo posicionamento correto da mão pelo cotovelo, articulação do ombro e cintura escapular. Também os movimentos do antebraço ocorrem em combinação com os movimentos da mão e do ombro.
A região do ombro é um complexo de 20 músculos, 3 articulações ósseas e 3 superfícies móveis de tecidos moles (articulações funcionais) que permite a maior mobilidade entre todas as regiões encontradas no corpo. As articulações ósseas são: esternoclavicular, acromioclavicular e glenoumeral. E as articulações funcionais são: escapulotorácica, subacromial e sulco bicipital.
Esta região chamada de cintura escapular ou complexo do ombro executa a função de estabilização da mão até mesmo nos movimentos especializados como escrever, também executa as funções de levantar e empurrar, arremessar, elevação do corpo, inspiração e expiração forçadas e até mesmo sustentação do peso corporal ao andar de muletas e “plantar bananeira”.
Cotovelo
Geralmente se diz que a articulação do cotovelo é a articulação intermediária do membro superior. É uma articulação uniaxial (1 eixo, 2 movimentos). Serve por um lado para ser uma dobradiça que regula o comprimento do membro, e por outro, para orientar lateralmente a mão, por causa do braço de alavanca que sua flexão oferece às rotações do ombro. Além disso, é uma articulação de apoio quando a mão ou o punho faz pressão sobre uma superfície. Assim, participa tanto da força quanto da delicadeza dos movimentos do membro superior.
Punho
O punho é uma região apertada entre o antebraço e a mão. Representa um túnel osteofibroso e tem duas funções essenciais: fornece ampla mobilidade da mão com orientação juntamente com grande estabilização da mesma.
O punho é uma área altamente complexa de 15 ossos, 17 articulações e um extenso sistema ligamentar.
Músculo levantador da escápula
é um longo músculo da cintura escapular. Ele situa-se na região póstero-lateral do pescoço e, como o seu nome sugere, a sua função principal é elevar a escápula (omoplata).
A posição do músculo define o seu papel de suporte na coluna vertebral. A coluna iria fletir ou rodar durante a rotação de um ombro se o levantador da escápula (elevador da omoplata) não a imobilizasse. Na rotação simultânea dos dois ombros, a contração do levantador da escápula (elevador da omoplata) previne a desestabilização da coluna.
Problema 32, Tutora Nicole - Grupo 2, Alunos: Danniela Faleiro, Isabel de Carvalho, Izabella Cristina, Maria Eduarda Borges, Sarah Labre, Yazmim Macedo, Walker Alves, Silas G. Monteiro, Guilherme Sabatke, Ana Lívia, Matheus Prado