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Terapia para la hipertensión, Toxicidad, image - Coggle Diagram

- - - - No se encuentra una causa específica
    - - Etiología especifica
- - - - Aumento reflejo en flujo de salida simpático actúa a través de las terminaciones nerviosas para aumentar las resistencia vascular y el GC = Restablece la presión arterial normal
      - Se estimulan por el estiramiento de las paredes del vaso provocada por la presión interna
      - Responsables de los ajustes rápidos de la presión arterial en cambios de postura reclinada a una vertical
    - - Actividad neuronal simpática = Producción de renina y producción de angiotensina II
      - Angiotensina II
        
        Contracción directa de los vasos de resistencia
        
        Estimulación de aldosterona en corteza suprarrenal, aumento de reabsorción renal de Na y el volumen sanguíneo intravascular
      - Reducción de la presión de perfusión renal provoca la redistribución intrarrenal del flujo sanguíneo y una mayor reabsorción de agua y sal.
- - - - Sitio de acción: el riñón
    - - Tiazinas= Reduce la presión
      - Clortalidona = Mayor duración de acción
      - Furosemida = Diurético potente que actúa en el Asa de Henle. Hipertensión grave
  - - - Inhibición la función cardiaca y aumenta la acumulación venosa en los vasos de capacitancia
    - - Agentes bloqueadores de ganglios
        
        Guanetidina: Interfiere con la liberación de aminas y reemplaza la noradrenalina en las vesículas. Reduce la presion arterial. Efecto adverso hipotensión ortostática.
        
        Reserpina: Bloque el transportador de amina en los nervios noradrenérgicos y agota a los neurotransmisores. Reduce los efectos simpáticos.
        
        No disponibles por su toxicidad
      - Antagonistas receptores adrenérgicos
        
        α
        
        Prazozina, Terazosina, Doxazosina
        
        Previene la vasoconstricción simpática. Reduce el tono muscular del músculo liso de la próstata
        
        Bloquea de forma selectiva los receptores adrenérgicos α1
        
        β
        
        Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol
        
        Bloque los receptores β1, el carvedilol también bloque los receptores α1; nebivolol libera óxido nítrico
        
        Prevenir la estimulación simpática. Reducir la secreción de renina
      - Acción central
        
        Metildona: análogo de L-dopa y se convierte en α-metildopamina y α-metilnoradrenalina. Estimulación de los receptores α. Disminuye la presión arterial al reducir la resistencia vascular periférica.
        
        Clonidina: Derivado de 2-imidazolina. Estimulación directa de los receptores adrenérgicos α en las arteriolas. Reduce la FC y el GC más que la metildona.
  - - - Hidralazina
        
        Liberación de oxido nítrico, el metabolito abre los canales de K en el músculo liso vascular
        
        Dilata las arteriolas pero no las venas. Usado en la hipertensión severa.
      - Minoxidil
        
        Vasodilatador oralmente activo. Estimulación simpática refleja y retención de Na y líquidos.
        
        Apertura de los canales de K en la membrana del músculo liso, reduce la resistencia vascular
      - Nitroprusiato de sodio
        
        Potente vasodilatador en emergencia hipertensivas
        
        Libera el óxido nítrico, Receptores de D1, abre los los canales de K. Bloqueadores α y β
      - Diazóxido
        
        Abridor de canales de K
        
        Disminución rápida de la resistencia vascular sistémica y la presión arterial media
  - - - Bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARBS)
        
        Losartán, Valsartán, otros.
        
        Bloqueadores de los receptores de angiotensina AT1
        
        Aumenta la bradiquinina potente vasodilatador
      - Inhibidor de renina
        
        Aliskiren
        
        Inhibe la actividad de la enzima de renina
        
        Reduce la angiotensina I y II y aldosterona
      - Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE)
        
        Enalapril, Captopril, Otros.
        
        Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina
        
        Reduce los niveles de angiotensina II, vasoconstricción y la secreción de aldosterona
        
        Aumenta la bradiquinina potente vasodilatador
- - - - Diurético ahorradores de K, hipercalcemia en pacientes con insuficiencia renal.