Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Estreñimiento Funcional, Encopresis, Enfermedad de Hirschsprung, Atresia…
Estreñimiento Funcional
-
-
Epidemiologia
Su prevalencia estimada varia entre
el 0,3% y el 8% de la población infantil
-
Fisiopatología
-
-
colon izquierdo y sigmoide con almacenamiento inapropiado; aumento de la actividad segmentaria, anomalías de la relajación del esfínter externo y de la musculatura puborrectal
ETIOLOGÍA
El 95% de los casos de estreñimiento son de origen idiopático. No hay un único mecanismo responsable del estreñimiento funcional
Diagnostico
El tacto rectal, al palpar el fecaloma, establece el diagnóstico.
La exploración del abdomen va encaminada a buscar la presencia o no de abombamiento, y la palpación puede encontrar la existencia de fecalomas
-
-
Encopresis
-
-
Diagnostico
-
La exploración física de estos niños debe hacerse cuidadosamente y con sensibilidad, especialmente la exploración anorrectal, que para ellos en muchas ocasiones es traumática, por lo que suelen oponer resistencia.
Radiografía de abdomen
Solo se realizará en aquellos casos seleccionados en los que se sospeché impactación fecal y la exploración abdominal sea dificultosa
Manometría anorrectal
La principal indicación para realizar esta prueba es para evaluar la presencia de reflejo anal inhibitorio en los niños con estreñimiento que no responde al tratamiento habitual.
Tratamiento
El tratamiento tiene 4 fases: educación, promoción de hábito defecatorio y recomendaciones dietéticas, desimpactación, prevención de reacumulación de heces y reconducir hacia un hábito intestinal normal.
Desimpactación fecal
Consiste en eliminar la retención fecal existente fundamentalmente en el rectosigma. Puede realizarse por vía oral o rectal, dependiendo de las características del paciente y de la intensidad del cuadro.
El tratamiento de elección es el polietilienglicol (PEG) por vía oral, ya que aunque es igual de efectivo que los enemas rectales en el tratamiento de la desimpactación
La causa más importante de la encopresis infantil es el estreñimiento, y en la mayor parte de los casos ambos procesos están unidos. Como consecuencia del estreñimiento, las heces se van haciendo más compactas y duras a lo largo de la ampolla rectal, siendo cada vez más difíciles de evacuar.
La defecación dolorosa, e incluso la presencia de fisuras, hace que el niño le coja miedo a ir al baño, con lo cual se prolonga aún más la falta de evacuación, entrando en un círculo viciosos difícil de romper.
En este contexto, únicamente las heces más blandas o líquidas que sean capaces de colarse entre el material fecal retenido son las que el niño puede evacuar (muchas veces de forma involuntaria),
Epidemiología
afecta aproximadamente al 2,8% de los niños de 4 años, el 1,5% de los de 7–8 años y el 1,6% de los de 10–11 años
-
La encopresis es la expulsión repetida de heces normales, en un niño de 4 o mas años o con desarrollo mental equivalente, bien sea de forma involuntaria o intencional, en lugares que resultan inapropiados (ropa interior, suelo, etc.).
-
Atresia Íleo Yeyunal
Clasificación
Tipo I, diafragma intraluminal con continuidad seromuscular.
• Tipo II, segmento como cordón entre los dos segmentos cerrados de intestino.
• Tipo III, atresia con separación completa de los dos extremos con defecto mesentérico en forma de V, la mas común
-
• Tipo IV, defectos múltiples en forma de V mesentéricos, encontrada en el 10 a 15% de los casos
-
Fisiopatología
resulta de una interrupción del aporte vascular al intestino durante el desarrollo de éste en la vida fetal. El intestino con falta de aporte sanguíneo puede resultar en estenosis, atresia o múltiples atresias.
La lesión isquémica puede deberse a intususcepción, perforación, vólvulo, estrangulación intestinal a través de una hernia, o tromboembolia. El tabaquismo y el consumo de cocaína en la madre se han asociado con atresia intestinal.
Diagnóstico
Radiografías de abdomen
Se realizan radiografías simples de abdomen; éstas pueden revelar asas de intestino delgado dilatadas con niveles hidroaéreos y escaso aire en colon y recto. Un enema de bario revela un microcolon (debido a la falta de uso).
Tratamiento
El tratamiento definitivo es la reparación quirúrgica. Durante la cirugía, debe inspeccionarse todo el intestino para detectar múltiples zonas de atresia. Se reseca la porción atrésica, y en general se realiza una anastomosis primaria.
-
-