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CAPÍTULO 53. NEUROPATÍA DIABÉTICA VISCERAL - Coggle Diagram
CAPÍTULO 53. NEUROPATÍA DIABÉTICA VISCERAL
Neuropatía diabética autonómica o visceral es una complicación común y grave de la diabetes
Prevalencia de 1 y 9% en pacientes con DM1 y de 20 a 73% en DM2
Factores de riesgo: pobre control glucémico y los factores vasculares parecen estar relacionados
FISIOPATOLOGÍA
Acumulación de productos tóxicos
Isquemia
Mecanismos inmunológicos
Deficiencia de factores neurotróficos
NEUROPATÍA AUTONÓMICA CARDIOVASCULAR
Es la más común de la neuropatía autonómica
Cuadro clínico: taquicardia en reposo, intolerancia al ejercicio, hipotensión ortostática, inestabilidad cardiovascular intraoperatoria, infarto e isquemia del miocardio silente e incremento de la mortalidad
Diagnóstico: Anamnesis , exploración física y estudios como la SRB
Tratamiento: farmacológico sintomático (Desmopresina, Midrodina, Ocreótide, Propanolo, Espironolactona)
NEUROPATÍA AUTONÓMICA PERIFÉRICA
Se manifiesta por cambios en la textura de la piel, prurito, edema, prominencias venosas, pérdida de uñas y piel seca
NEUROPATÍA GASTROINTESTINAL AUTONÓMICA
Se manifiesta por pérdida de la inhibición e incremento de la excitación de las neuronas entéricas, así como disminución de neuropéptidos, todo esto induce gastroparesia, dismotilidad esofágica, estreñimiento, diarrea e incontinencia fecal
GASTROPARESIA
Es el retraso del vaciamiento gástrico y síntomas gastrointestinales superiores
Diagnóstico: endoscopía
Tratamiento: procinéticos
NEUROPATÍA GENITOURINARIA AUTONÓMICA
Cistopatía diabética, eyaculación retrograda, disfunción eréctil y dispareunia
Prueba urodinámica para la cistopatía
Tratamiento: anticolinérgicos muscarínicos, inhibidores de la fosfodiesterasa 5
NEUROPATÍA VENTILATORIA AUTONÓMICA
Disminución en la calidad del sueño, alteración de los gases arteriales y en la función respiratoria, en especial en quienes usan insulina