Exame Físico e anamnese Anemias.
Segundo a OMS, anemia é quando os níveis de hemoglobina no sangue é menor que 13,0 g/dl (nível do mar; volume sanguíneo), sexo (mulher,gestante)
Anemia Ferropriva
Sinais e Sintomas: astenia, fadiga, insônia, palpitações, cefaleia. Pode apresentar anorexia, irritabilidade, glossite, escleras azuladas;
Anemia Megaloblástica
Sinais e sintomas :anorexia, emagrecimento e alterações da função intestinal (diarreia ou constipação intestinal) ,hiperpigmentação cutânea, sangramento cutâneo (plaqueotopenia), glossite (língua careca)
Investigar: sangramento, má absorção, ingesta deficiente e aumento da demanda
Anemia Aplásica
Investigar: uso de medicamentos, agentes químicos ou infecção viral
Acomete ambos os sexos, pico entre 10 e 25 e outro acima dos 60 anos. Pode ser congênita ou adquirida
Sinais e sintomas: astenia, palidez, hemorragias e tendência a infecções não ocorre adenomegalia, hepato ou esplenomegalia
Anemia Hemolítica
Podem ser adquiridas ou congênitas
Sinais e sintomas: anemia, icterícia(associada ou não à palidez), colúria, fezes mais escuras do que o habitual. Um quadro crônico pode levar à esplenomegalia.
Anemia Falciforme
Deficiência na absorção de ferro
Talassemia
É onde ocorre uma deficiência de folato e de vitamina B12.
Anemia perniciosa é a principal causa
Anamnese
Início dos Sintomas :aguda ou crônica
Episódios anteriores: duração e tratamento
História familiar, raça e etnia: anemia, icterícia, esplenomegalia, cálculos biliares
Histórico do nascimento: prematuridade, intercorrências no parto, DHRN
Alimentação: aleitamento materno, alimentação atual (ferro suficiente?), PICA
Hemólise: icterícia: cor da esclera e da urina
Perda Sanguínea: cor das fezes, sangue vivo, verminoses, perda menstrual
Outras doenças: anemia crônica.
Exame Físico
Palidez cutâneo mucosa
Perda de apetite
Atraso no crescimento e problemas cognitivos e motores
Sintomas em geral: dispneia (durante o esforço), fraqueza, letargia, palpitações e cefaleia
Fadiga: se sentem pior no final do dia, ao terminar uma jornada de trabalho
Tonturas, vertigem e lipotimia
Hipercinese circulatória: taquicardia, cardiomegalia, sinais IC, pulso amplo, sopro sistólico.
Astenia: aparecimento súbito ou ter instalação lenta e progressiva
Outros sintomas como de insuficiência cardíaca, angina de peito, claudicação intermitente e confusão menta podem acontecer.
Exames Diagnósticos para Anemia
Hemoglobina: anemia quando estiver abaixo do valor de referência. Hematócrito: geralmente acompanha a hemoglobina
Número de eritrócitos, número ou porcentagem de reticulócitos
Exame físico revela: palidez cutaneomucosa e sopro sistólico de hiperfluxo
Manifestações Clínicas são determinadas por: taxa de hemólise, habilidade do organismo processar os subprodutos da hemólise, medula óssea em responder com alta de reticulócitos
Doença genética e hereditária. Acomete população afrodescendentes
Sinais e sintomas: dores geralmente associadas ao tempo frio, infecções, síndrome mão-pé(inchaço, vermelhidão), úlcera de perna (tornozelos), sequestro do sangue no baço
Doença hereditária que resulta em anemia
Sinais e sintomas: falta de apetite, palidez, irritabilidade, sistema imune fraco, atraso no crescimento, sonolência
Análise do sangue periférico
VCM, HCM, CHCM, RDW
Caso da dona Cássia
Fez uso de bolsas de sangue. Síndrome de Chrug-Strauss. Uso de corticoide se falta de ar. Taxa de anemia 10,5 g/dl. Fez uso de ferro injetável de eritropoetina.
Exames solicitados: hemograma (leucograma, plaquetas e eritrograma).
1- Dona Cássia apresentou reticulócitos diminuídos podendo ter um reticulócito hipoproliferativo onde a deficiencia pode ser direto na medula ossea.
2- Foi solicitado um esfregaço de sangue periférico que apresentou-se normal. Foi solicitado também : BTF, haptoglobina, DHL. Apenas haptoglobina apresentou alterada
3- Dona Cássia foi admitida no hospital para transfusões após quedas de Hb, mas assintomática e com SSVV estáveis. Pode ser encaminhada para esofagogastroduodenoscopia.
Dona Cássia pode estar apenas com problemas emocionais.