Exame Físico e anamnese Anemias.

Segundo a OMS, anemia é quando os níveis de hemoglobina no sangue é menor que 13,0 g/dl (nível do mar; volume sanguíneo), sexo (mulher,gestante)

Anemia Ferropriva

Sinais e Sintomas: astenia, fadiga, insônia, palpitações, cefaleia. Pode apresentar anorexia, irritabilidade, glossite, escleras azuladas;

Anemia Megaloblástica

Sinais e sintomas :anorexia, emagrecimento e alterações da função intestinal (diarreia ou constipação intestinal) ,hiperpigmentação cutânea, sangramento cutâneo (plaqueotopenia), glossite (língua careca)

Investigar: sangramento, má absorção, ingesta deficiente e aumento da demanda

Anemia Aplásica

Investigar: uso de medicamentos, agentes químicos ou infecção viral

Acomete ambos os sexos, pico entre 10 e 25 e outro acima dos 60 anos. Pode ser congênita ou adquirida

Sinais e sintomas: astenia, palidez, hemorragias e tendência a infecções não ocorre adenomegalia, hepato ou esplenomegalia

Anemia Hemolítica

Podem ser adquiridas ou congênitas

Sinais e sintomas: anemia, icterícia(associada ou não à palidez), colúria, fezes mais escuras do que o habitual. Um quadro crônico pode levar à esplenomegalia.

Anemia Falciforme

Deficiência na absorção de ferro

Talassemia

É onde ocorre uma deficiência de folato e de vitamina B12.

Anemia perniciosa é a principal causa

Anamnese

Início dos Sintomas :aguda ou crônica

Episódios anteriores: duração e tratamento

História familiar, raça e etnia: anemia, icterícia, esplenomegalia, cálculos biliares

Histórico do nascimento: prematuridade, intercorrências no parto, DHRN

Alimentação: aleitamento materno, alimentação atual (ferro suficiente?), PICA

Hemólise: icterícia: cor da esclera e da urina

Perda Sanguínea: cor das fezes, sangue vivo, verminoses, perda menstrual

Outras doenças: anemia crônica.

Exame Físico

Palidez cutâneo mucosa

Perda de apetite

Atraso no crescimento e problemas cognitivos e motores

Sintomas em geral: dispneia (durante o esforço), fraqueza, letargia, palpitações e cefaleia

Fadiga: se sentem pior no final do dia, ao terminar uma jornada de trabalho

Tonturas, vertigem e lipotimia

Hipercinese circulatória: taquicardia, cardiomegalia, sinais IC, pulso amplo, sopro sistólico.

Astenia: aparecimento súbito ou ter instalação lenta e progressiva

Outros sintomas como de insuficiência cardíaca, angina de peito, claudicação intermitente e confusão menta podem acontecer.

Exames Diagnósticos para Anemia

Hemoglobina: anemia quando estiver abaixo do valor de referência. Hematócrito: geralmente acompanha a hemoglobina

Número de eritrócitos, número ou porcentagem de reticulócitos

Exame físico revela: palidez cutaneomucosa e sopro sistólico de hiperfluxo

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Manifestações Clínicas são determinadas por: taxa de hemólise, habilidade do organismo processar os subprodutos da hemólise, medula óssea em responder com alta de reticulócitos

Doença genética e hereditária. Acomete população afrodescendentes

Sinais e sintomas: dores geralmente associadas ao tempo frio, infecções, síndrome mão-pé(inchaço, vermelhidão), úlcera de perna (tornozelos), sequestro do sangue no baço

Doença hereditária que resulta em anemia

Sinais e sintomas: falta de apetite, palidez, irritabilidade, sistema imune fraco, atraso no crescimento, sonolência

Análise do sangue periférico

VCM, HCM, CHCM, RDW

Caso da dona Cássia

Fez uso de bolsas de sangue. Síndrome de Chrug-Strauss. Uso de corticoide se falta de ar. Taxa de anemia 10,5 g/dl. Fez uso de ferro injetável de eritropoetina.

Exames solicitados: hemograma (leucograma, plaquetas e eritrograma).

1- Dona Cássia apresentou reticulócitos diminuídos podendo ter um reticulócito hipoproliferativo onde a deficiencia pode ser direto na medula ossea.

2- Foi solicitado um esfregaço de sangue periférico que apresentou-se normal. Foi solicitado também : BTF, haptoglobina, DHL. Apenas haptoglobina apresentou alterada

3- Dona Cássia foi admitida no hospital para transfusões após quedas de Hb, mas assintomática e com SSVV estáveis. Pode ser encaminhada para esofagogastroduodenoscopia.

Dona Cássia pode estar apenas com problemas emocionais.