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Exame Físico e anamnese Anemias. - Coggle Diagram
Exame Físico e anamnese Anemias.
Segundo a OMS, anemia é quando os níveis de hemoglobina no sangue é menor que 13,0 g/dl (nível do mar; volume sanguíneo), sexo (mulher,gestante)
Anemia Ferropriva
Sinais e Sintomas: astenia, fadiga, insônia, palpitações, cefaleia. Pode apresentar anorexia, irritabilidade, glossite, escleras azuladas;
Deficiência na absorção de ferro
Exame físico revela: palidez cutaneomucosa e sopro sistólico de hiperfluxo
Anemia Megaloblástica
Sinais e sintomas :anorexia, emagrecimento e alterações da função intestinal (diarreia ou constipação intestinal) ,hiperpigmentação cutânea, sangramento cutâneo (plaqueotopenia), glossite (língua careca)
Investigar: sangramento, má absorção, ingesta deficiente e aumento da demanda
É onde ocorre uma deficiência de folato e de vitamina B12.
Anemia perniciosa é a principal causa
Anemia Aplásica
Investigar: uso de medicamentos, agentes químicos ou infecção viral
Acomete ambos os sexos, pico entre 10 e 25 e outro acima dos 60 anos. Pode ser congênita ou adquirida
Sinais e sintomas: astenia, palidez, hemorragias e tendência a infecções não ocorre adenomegalia, hepato ou esplenomegalia
Anemia Hemolítica
Podem ser adquiridas ou congênitas
Sinais e sintomas: anemia, icterícia(associada ou não à palidez), colúria, fezes mais escuras do que o habitual. Um quadro crônico pode levar à esplenomegalia.
Manifestações Clínicas são determinadas por: taxa de hemólise, habilidade do organismo processar os subprodutos da hemólise, medula óssea em responder com alta de reticulócitos
Anemia Falciforme
Doença genética e hereditária. Acomete população afrodescendentes
Sinais e sintomas: dores geralmente associadas ao tempo frio, infecções, síndrome mão-pé(inchaço, vermelhidão), úlcera de perna (tornozelos), sequestro do sangue no baço
Talassemia
Doença hereditária que resulta em anemia
Sinais e sintomas: falta de apetite, palidez, irritabilidade, sistema imune fraco, atraso no crescimento, sonolência
Anamnese
Início dos Sintomas :aguda ou crônica
Episódios anteriores: duração e tratamento
História familiar, raça e etnia: anemia, icterícia, esplenomegalia, cálculos biliares
Histórico do nascimento: prematuridade, intercorrências no parto, DHRN
Alimentação: aleitamento materno, alimentação atual (ferro suficiente?), PICA
Hemólise: icterícia: cor da esclera e da urina
Perda Sanguínea: cor das fezes, sangue vivo, verminoses, perda menstrual
Outras doenças: anemia crônica.
Exame Físico
Palidez cutâneo mucosa
Perda de apetite
Atraso no crescimento e problemas cognitivos e motores
Sintomas em geral: dispneia (durante o esforço), fraqueza, letargia, palpitações e cefaleia
Fadiga: se sentem pior no final do dia, ao terminar uma jornada de trabalho
Tonturas, vertigem e lipotimia
Hipercinese circulatória: taquicardia, cardiomegalia, sinais IC, pulso amplo, sopro sistólico.
Astenia: aparecimento súbito ou ter instalação lenta e progressiva
Outros sintomas como de insuficiência cardíaca, angina de peito, claudicação intermitente e confusão menta podem acontecer.
Exames Diagnósticos para Anemia
Hemoglobina: anemia quando estiver abaixo do valor de referência. Hematócrito: geralmente acompanha a hemoglobina
Número de eritrócitos, número ou porcentagem de reticulócitos
Análise do sangue periférico
VCM, HCM, CHCM, RDW
Caso da dona Cássia
Fez uso de bolsas de sangue. Síndrome de Chrug-Strauss. Uso de corticoide se falta de ar. Taxa de anemia 10,5 g/dl. Fez uso de ferro injetável de eritropoetina.
Exames solicitados: hemograma (leucograma, plaquetas e eritrograma).
1- Dona Cássia apresentou reticulócitos diminuídos podendo ter um reticulócito hipoproliferativo onde a deficiencia pode ser direto na medula ossea.
2- Foi solicitado um esfregaço de sangue periférico que apresentou-se normal. Foi solicitado também : BTF, haptoglobina, DHL. Apenas haptoglobina apresentou alterada
3- Dona Cássia foi admitida no hospital para transfusões após quedas de Hb, mas assintomática e com SSVV estáveis. Pode ser encaminhada para esofagogastroduodenoscopia.
Dona Cássia pode estar apenas com problemas emocionais.
