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Pathologies du rachis cervical - Coggle Diagram
Pathologies du rachis cervical
interrogatoire
mécanique
amélioration par le repos, maximale en fin de journée, caractère positionnel
inflammatoire
réveil nocturne, dérouillage matinal prolongé, fièvre, altération de l'état général
rachis cervical
inspection
morphologie cervicale : cou long et souple, cou raide et court
attitude antalgique (latéro-flex + rot)
amyotrophie éventuelle
palpation
épineuses (C2 -> C7) / articulaires post (C2-C3) / mastoïde / muscles trapèze / SCM (sterno-cléido-mastoidien)
mesure des amplitudes
flexion
extension
inclinaisons latérales
rotation axiale
manœuvres spécifiques
épreuve de compression
test d'étirement du MS
test de distraction du RC
épreuve de l'abd de l'épaule
testing moteur : de 0 à 5
examen neurologique
déficit moteur, déficit sensitif, ROT abolo
Quels examens complémentaires
intérêt : éliminer une étiologie symptomatique
aucun dans la cervicalgie aigue commun
radiographie standard en 1ère intention
irradiation de la douleur (nerfs)
imagerie de seconde intention = imagerie en coupe
recherche conflit radiculaire / compression
scanner
IRM
Suspicion de cervicalgie symptomatique
cervicalgies
cervicalgies communes+++ : hernie discale, trouble fonctionnel musculo-ligamentaire, cervicarthrose
Sd cervical
Sd cervical aigue (douleur, raideur)
repos, antalgiques, AINS, traitement physique sédatif
Sd cervical chronique (douleurs, irridiations)
idem, + rééducation proprio, adaptation posturale, correction
rythme mécanique des douleurs++
névralgies cervico-brachiales
ROT, souffrance d'une racine du plexus brachial, sd cervical + articulaire, déficit sensitivo-moteur : :warning:
corticothérapie, collier d'immobilisation, infiltrations, neurochirurgie (dernier recours)
myélopathies cervicarthrosique
compression lente de la ME, sd sous lésionnel (atteinte motrice/sensitive
insuffisance vertébro- basilaire
compression de l'artère vertébrale, forme chronique symptomatique, forme aigue neurologique
anatomie
vertèbre
3 courbures vertébrales
Lordose cervicale, cyphose thoracique, lordose lombaire
7 vertebres cervicales, 12 vertebres thoraciques (ou dorsales), 5 vertèbres lombaires
branche post : + petite, mixte (comme branche ant), souvent atteinte
rachis
examen physique
statique
dynamique
général
objectifs
déterminer étiologie des douleurs : rachialgie "commune", "symptomatique", douleurs projetées (origine extra-rachidienne) :warning:
importance des "Red Flags" :warning:
recherche des signes de gravités