Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Tracheobronchitis with hypersecretion - Coggle Diagram

- - - - Hypertention เป็นมา 5 ปี
      - Infrarenal AAA เป็นมา 1 เดือน
- - - - S=ผู้ป่วยบอกว่า “ดูดเสมหะให้หน่อย” O=ฟังปอดมีเสียงเสมหะครืดคราด เสมหะมีสีแหลืองและเหนียว อัตราการหายใจ 28 ครั้ง/นาที O2 sat = 96% (ผลเมื่อ 22 พ.ย. 2563 เวลา 10.00น.)
    - - เพื่อให้ทางเดินหายใจโล่ง
    - - เกณฑ์การประเมินผล -ฟังปอดไม่มีเสียงเสมหะครืดคราด -ฟังปอดไม่มีเสียง wheeze -อัตราการหายใจ 16-24 ครั้ง/นาที -ไอขับเสมหะออกได้
    - - 1.ประเมินลักษณะการหายใจ อัตราการหายใจ จังหวะสม่ำเสมอของการหายใจ ความลึกของการหายใจ และติดตามฟังเสียงปอดเป็นระยะๆ
        2.สังเกตลักษณะ ความเหนียว สี กลิ่นของเสมหะ และปริมาณของเสมหะ
        3.สอนการทำกายบริหารเพื่อให้ปอดขยายตัว จะได้มีการแลกเปลี่ยนก๊าซออกซิเจนมากขึ้น โดยทำวันละหลายๆครั้ง ดังนี้
        3.1นอนหงายราบ ชันเข่าทั้งสองข้างขึ้น หายใจเข้าลึกๆ เต็มที่จนท้องโป่งและกลั้นหายใจไว้ประมาณ 3 วินาที
        3.2หายใจออกทางปากช้าๆ ทำปากห่อคล้ายผิวปาก เพื่อให้อากาศออกจากปอดมากที่สุด
        3.3ทำบ่อยๆ ประมาณ 8-10 ครั้ง ทุก 2 ชั่วโมง
        4.สอนการไออย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อช่วยขับเสมหะออกจากหลอดลมและปอด ทำวันละหลายๆครั้ง ดังนี้
        4.1นั่งในท่าโน้มตัวไปข้างหน้า หรือครึ่งนั่ง ครึ่งนอน
        4.2ก่อนไอ หายใจเข้า - ออกลึกๆ ประมาณ 4-5 ครั้ง สูดลมหายใจเข้าเต็มที่ กลั้นไว้แล้วหายใจออกพร้อมกับไอแรงๆ 2-3 ครั้ง
        5.จัดท่านอนศีรษะสูง (High fowler’s position) ต่ำ ปอดขยายตัวได้เต็มที่
        6.ดูแลดูเสมหะด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ
        7.ดูแลให้ยาละลายเสมหะ Acetylcysteine 100 mg รับประทานครั้งละ 2 ซองผสมน้ำ 1 แก้ว วันละ 3 ครั้ง หลังอาหาร ตามแผนการรักษาของแพทย์
  - - - S : ญาติผู้ป่วยบอกว่า “หมอให้กินอาหารทางสายยาง” O : ผู้ป่วยรับประทานอาหารผ่านสายยางให้อาหารทางจมูก (NG tube) ผู้ป่วยมีอาการปากแห้งลอก ตรวจร่างกาย Skin : Poor skin turgor ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ Electrolyte - Potassium 3.4↓ - Chloride 94↓ (ผลตรวจเมื่อ 18 พ.ย. 2563)
    - - ผู้ป่วยไม่เกิดภาวะไม่สมดุลของน้ำและอิเล็คโตรลัยต์
    - - -ผู้ป่วยไม่มีอาการของภาวะขาดน้ำ เช่น ปากแห้ง ผิวแห้ง -ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ Electrolyte -Potassium ปกติ (3.5-4.5 mmol/L) -Chloride ปกติ (98-107 mmol/L)
    - - 1.ประเมินภาวะพร่องโภชนาการและความรุนแรงของภาวะพร่องโภชนา ได้แก่ อ่อนเพลีย ผอม ซีด น้ำหนักลด ระดับอัลบูมิน ประเมิน BMI
        2.ประเมินภาวะขาดน้ำ ได้แก่ การตึงตัวของผิวหนังลดลง ริมฝีปากแห้ง กระหายน้ำ ความดันต่ำ ชีพจรเร็ว การเปลี่ยนแปลงการรับรู้
        3.ดูแลให้ได้รับน้ำและอาหาร BD (1.2:1) 300 x 4 feed + น้ำตาม 50 ml/feed ตามแผนการรักษาของแพทย์
        4.ดูแลให้ได้รับสารน้ำ 0.9% NaCl 1000 ml iv drip 60ml/hr ตามแผนการรักษาของแพทย์
        5.ติดตามอาการ อาการแสดงของการพร่องสมดุลของสารอาหาร น้ำและอิเล็คโตรลัยต์ และรายงานแพทย์เพื่อช่วยเหลืออย่างเหมาะสม ดังนี้
        5.1 ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (hypokalemia) ได้แก่ หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตลดลง กล้ามเนื้ออ่อนแรง คลื่นไส้
        5.2 ภาวะคลอไรด์ในเลือดต่ำ (hypochloremia) ได้แก่ เวียนศีรษะ อ่อนแรง กล้ามเนื้อหดเกร็ง
        5.3 ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (hypocalcemia) ได้แก่ ชาตามปลายมือปลายเท้า ชัก
  - - - ผู้ป่วยมีอาการหายใจเหนื่อยหอบ
    - - ผู้ป่วยได้รับการตอบสนองความต้องการด้านกิจวัตรประจำวัน
    - - -ผู้ป่วยสุขสบาย ร่างกายไม่มีกลิ่น- ญาติมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยมากขึ้น
    - - 1.ประเมินความสามารถในการทำกิจกรรมต่างๆ
        2.ช่วยเหลือผู้ป่วยในการทำกิจวัตรประจำวัน
        3.ดูแลให้ได้รับประทานอาหาร BD (1.2:1)300 ml*4feedตามแผนการรักษา
        4.ดูแลผู้ป่วยในเรื่องขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระ 5.จัดท่านอนให้ผู้ป่วยในท่าที่สุขสบาย
        6.จัดสิ่งรอบข้างให้เหมาะสมเพื่อให้เกิดความสะอาดและความเป็นระเบียบ
        7.กระตุ้นให้ญาติผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย
    - - ร่างกายที่สะอาดไม่มีกลิ่นเหม็น
        ญาติมีส่วนร่วมในการทำกิจกรรม
  - - - S=ญาติผู้ป่วยบอกว่าผู้ป่วยนอนไม่ค่อยหลับ
        O=ผู้ป่วยมีสีหน้าไม่สดชื่น สีหน้าอ่อนเพลีย
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยนอนหลับพักผ่อนได้อย่างเพียงพอ
    - - 1.ผู้ป่วยนอนหลับได้6-8ชั่วโมง
        2.ผู้ป่วยมีสีหน้าท่าทางที่แจ่มใสมากขึ้น
    - - 1.ให้การพยาบาลโดยไม่รบกวนผู้ป่วยบ่อยเกินไป
        2.จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบลดแสงไฟให้ส่องแสงน้อยลงเพื่อให้ผ่อนคลาย
        3.ให้ทำกิจกรรมคลายเครียดที่สามารถทำได้ก่อนนอน
    - - ผู้ป่วยมีสีหน้าท่าทางแจ่มใสมากขึ้น